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艾滋病HIV抗体检测实验室的质量管理(3)

时间:2010-11-10 15:59来源:幸福检验 整理 点击:
 
   (3)建立HIV抗体检测程序 
   (4)填写检测结果表 
   (5)建立标本的登记记录 
   实验室收到标本后,有关参数应该及时登记在标本的登记记录中,包括受检者的姓名或代号、试管编号、性别、年龄、职业、送检单位、人群类别、检验结果(包括初筛、复检、确证)、送检日期、报告日期、备注(必要时记录通信地址)。 
 
   (6)建立HIV阳性标本的保存记录 
   记录中填写阳性标本血清/血浆的储存量、标本储存温度、标本储存起始时间以及标本保管人姓名。所有经确认的阳性标本,包括实验室留存的标本,应送省级HIV抗体确认中心或省级卫生行政部门指定的单位保存,不得擅自处理。 
   (7)建立实验室安全措施 
   (8)文件存档 
   原始记录包括实验原始记录表、打印数据、膜反应条带或其照片、检测记录表、标本登记记录、标本保存记录以及仪器设备维修和校准记录等重要记录都应该妥善存档保存15年以上。推荐同时使用计算机保存各种文件和记录。内含病人姓名的所有工作记录一定要保密。 
 
   二.质量控制(QC) 
   (一)定义 
   质量控制是指为确保实验工作正常进行而在每一次实验过程中必须采取的各种措施。质量控制也是实施实验室质量保证的一部分,它表明每一步操作产生可信的结果。质量控制具体内容是指将控制品(内部对照或外部对照)和检测标本一起实验操作,从控制值了解分析过程的质量情况。为便于观测和概括,又使用了一些统计学方法进行归纳和分析。质量控制的最终结果可以了解本次实验是否有效,所有试验条件是否正常,以及所有试验结果是否可靠。检测HIV抗体后能提供准确的检验报告,是每一个从事HIV抗体检验的实验室的最高宗旨。而为了达到这一目的,建立一个良好的质量控制程序是十分重要的。必须强调的是,实验室室内质量控制是室间质量评价(外部质量评价)的基础。 
 
   (二)实验室质量控制的基本要求 
   1.必须使用经卫生部批准或注册,经过中国药品生物制品检定所批批检定合格的国产或进口HIV抗体初筛和确认检测试剂。初筛用的HIV检测试剂必须是HIV一1/2混合型。在选用试剂时应优先选择经过临床评估质量优良的试剂盒。
 
   2.必须使用在有效期内且保存条件符合要求的诊断试剂。 
   3.必须按照SOP中规定的要求进行操作,包括进行检测的实验条件如阳性对照和阴性对照的设置、试剂、标本加样量、孵育时间、反应温度、洗涤程序和次数等。 
   4.在实验前必须检查所有待检标本的质量,如有脂血、溶血或污染的标本原则上不能使用,必须重新采集标本。若无法重新采集标本,必须在室主管批准下使用,在检测结果中应该注明该份标本的情况。 
   5.冰冻的标本待全部融化后必须充分摇匀。 
 
   (三)质量控制 
   一般使用内部对照质控血清和外部对照质控血清来进行质量控制。在所有实验中必须包含有内部对照质控血清和外部对照质控血清,实验中的内部对照质控血清和外部对照质控血清的平均光密度值以及临界值可以监测批间操作的重复性。我们目前在HIV抗体检测的质量控制实验中所使用的外部对照质控血清为设置在临界值附近的弱阳性对照,如果弱阳性对照在临界值(cut-off)附近出现波动,提示本次实验中有可能对光密度值(OD值或A值,下称OD值)在cut-off值附近的未知标本作出错误的阳性或者阴性的判断。若弱阳性对照向负值偏移,可能导致出现一些假阴性,反之则可能出现假阳性。这是在HIV抗体检测中必须重视的现象。 
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