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     检测HBV的血清学方法有很多，目前,ELISA操作最简单，易于推广。近几年来，我们在工作中遇到几例单HBeAg阳性或HBeAg、抗—HBe同时阳性的特殊模式，将标本作如下处理后：重新离心，冰箱保存，复查，发现结果均为阴性。另外也有研究者报道HBeAg、抗—HBe同时阳性的特殊模式[1]，以及溶血及脂浊样品对ELISA检测的影响[2]，基于上述这些现象，我们进行如下探讨。

    1  材料和方法

    1.1  实验仪器  BIORAD Model 550酶标仪,BIORAD Model 1575洗板机，北京医用离心机厂LDZ5—2型离心机,美国PE公司PE480 DNA扩增仪。
    1.2  标本  枸橼酸抗凝标本。
    1.3  试剂  科华公司和华美公司HBeAg试剂盒，新创HDVIgM试剂盒,HBVDNA试剂盒。
    1.4  方法  严格按照试剂盒说明书操作。

    1.4.1  枸橼酸抗凝标本45份混匀不离心和3000离心5min、10min，分别用科华和华美试剂同时进行检测。
    1.4.2  结果判断样品OD值/阴性对照，OD值＞2.1为阳性，否则为阴性。
    1.4.3  45例标本作HDVIgM检测，同时作HBVDNA检测。

    2  结果
    表1  45份枸橼酸抗凝标本两种试剂离心与不离心检测结果
    2.1  对45例标本作HDVIgM检测，结果为阴性。
    2.2  对45例标本作HBVDNA检测，结果为阴性。

    3  讨论

    3.1  HDV是缺陷病毒，当HDV和HBV重叠感染,HBV为HDV复制提供HBsAg[3],故能表现HBsAg阴性而HBeAg阳性的情况。通过对HDVIgM测定结果表明，单独HBeAg阳性与HDV重叠感染无关。
    3.2  HBeAg存在于乙肝病毒Danna颗粒的核心部分，HBeAg存在表明HBV处于增殖和复制状态，具有强烈的传染性。通过对HBVDNA的检测结果为阴性，表明体内并无HBVDNA[4]，故我们认为出现的HBeAg为假阳性。
    3.3  HBeAg是前C区基因区表达，同时HBcAg在C区基因区表达[5]，HBeAg的纯化是产生纯抗-HBe的前提，故在包被过程所用抗—HBe不纯可能是造成假阳性的原因之一。
    3.4  全血中有许多HBeAg的共同抗原类的颗粒物质，在不离心的情况下悬浮在血浆中，故在酶免过程中出现非特异性结合而造成假阳性［6］；另外可能血中存在许多SOD酶，在洗涤过程中不清而在显色过程中出现非特异性反应造成假阳性，同行也有类似报道[7]。
    3.5  HBeAg阳性是反应HBV增殖、有传染性的一种有意义的指标之一，在排除HBsAg勾带反应，HDVIgM阳性，HBVDNA阳性情况下，单独出现这样的结果需慎重报告。
    3.6  血清中的细胞成分中含有过氧化酶成分，产生辣根过氧化物酶样作用，当离心不充分的血清、血浆标本加养于反应板孔时，细胞成分粘附于酶标板而不能洗去，会产生酶促反应而呈现阳性显色，导致出现一些假阳性［8］。

【参考文献】
1 王火生，韩红星，徐六妹，等.HBV e 系统双阳模式复核结果的分析\[J\].临床检验杂志，2001，19（6）：381
2 单桂秋,苏建婷.溶血及脂浊样品对ELISA检测HBsAg的影响\[J\].临床检验杂志，1999，17（2）:102
3 李梦东主编.实用传染病学\[M\].北京：人民卫生出版社，1998.136
4 李梦东主编.实用传染病学\[M\].北京：人民卫生出版社，1998.137
5 俞树荣主编.微生物和微生物学检验\[M\].北京:人民卫生出版社，1997.380