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3 讨论
随着临床诊断技术的不断发展，证实肺炎支原体是呼吸道及其他器官感染的重要病因之一，发病率日益增加并有流行趋势，临床重症病例和肺外并发症常有发生，MP的临床表现、X线征象均缺乏特异性，且须与病毒性肺炎、军团菌肺炎相鉴别，只能通过实验室检查病原体分离阳性和血清学试验进行鉴别诊断、确诊。血清中特异性抗体可通过冷凝集试验（CAT）、间接血凝试验（IHA）、明胶颗粒凝集实验（PLA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、金标免疫斑点法(DIM)等方法进行测定。
冷凝集试验（CAT）是根据支原体患者血清中有一种抗红细胞I抗原的抗体称红细胞凝集素，能与自身或“O”型人的红细胞在0℃～40℃条件下发生凝集反应，37℃时已凝集的红细胞呈可逆性完全分开。发病后2周，约半数病例产生抗体，红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1：32以上，恢复期效价4倍增加的意义大。但MPP轻症阳性率只有30%左右，且50%左右正常人血清中有冷凝集素，只是小于1：10，有时大叶性肺炎也呈阳性反应，尤其是当患有下列疾病时，冷凝集试验亦有较高效价的阳性反应：流行性感冒、传染性单核细胞增高症、锥虫病、肝硬化、黑水热、重症贫血、骨髓瘤、热带性嗜酸粒细胞增高症、腮腺炎并发睾丸炎、疟疾、螺旋体病等。因CAT特异度和敏感度均为最低，因此其临床诊断价值不大。
间接红细胞凝集反应（IHA）一般用绵羊红细胞以单宁酸处理，再以MP抗原使之结合，如加上抗体则可见红细胞凝集反应，其抗原效价为32倍左右。统计学处理表明间接血凝试验在临床应用中仍具有较高使用价值。灵敏度、误诊率、阴性预测值较高，而特异度、漏诊率、阳性预测值较低，且价格低廉，适合于发现病例。
富士明胶颗粒凝集法（PLA）是将肺炎支原体（株）细胞膜成分致敏人工明胶颗粒，致敏粒子再与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。操作简单、迅速，并尽可能消除红细胞载体引起的非特异性凝集，凝集图像清晰，过夜后再判读不发生显著变化，灵敏度1：320左右，特异性强，重复性好，适合于早期诊断。
金标免疫斑点法(DIM)是根据金标免疫渗滤原理，利用MP抗原采用免疫渗滤技术，检测MP抗体，黄疸、溶血无影响，分泌物、粪便标本加生理盐水离心取上清可以检测。但是敏感度略低，有漏诊的可能；阳性拟然比最高，而且操作简单快速，是确诊MPP的最好方法。
酶联免疫吸附法（ELISA）是Engvall等于1971提出的，此法具有特异、敏感和简便等优点，已用于检查各种抗体或抗原。Franco等于1980年使用此技术检测可疑支原体肺炎病人血清中的特异性抗体，并获得了满意结果。国内有人以超声波粉碎的肺炎支原体菌液为抗原，用ELISA间接法对病人、接触者及健康人和血清做了研究。近年来，采用μ-链捕获ELISA检测肺炎支原体特异抗体IgM，在发病1周内即可检出。该方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性拟然比和阴性拟然比均较好，适合临床常规使用。
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