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梅毒（Syphilis）是梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性传播疾病，人体感染后，螺旋体很快传播全身，几乎可侵犯全身各组织和器官。临床表现多种多样，而且时显时隐，病程较长，它是我国重点防治的疾病之一，近年有蔓延趋势。人类感染梅毒后，体内能产生两种抗体，一类是针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体，即抗梅毒螺旋体抗体（IgG和IgM），另一类是具有抗体性质的反应素。血清学检测，是诊断梅毒的重要依据之一，它在梅毒的诊断、治疗及研究上均有重要意义。近年来烟台毓璜顶医院采取RPR作为梅毒筛查试验，TPPA作为梅毒确认试验。为了评价RPR和TP-PA联合检测在梅毒诊断和疗效观察中的应用价值，笔者对各检测对象分别进行了RPR和TPPA检测，并对部分患者进行了RPR滴度和TPPA跟踪检测 ［1］ 。 1、资料与方法
1.1 检测对象 495例梅毒患者来自本院妇科、皮肤性病专科，经临床和血液学证实，其中男295例，女200例，年龄19～67岁，其中一期梅毒269例，二期梅毒213例，潜伏期梅毒13例，并选取部分病例进行疗效跟踪观察，资料完整的有100例，男72例，女28例。非梅毒患者150例，男102例，女48例;健康体检者38例，男女各19例，作为正常对照。
1.2 试剂 RPR试剂盒购自上海荣盛生物技术有限公司;TPPA试剂盒由日本富士株式会社提供。
1.3 方法 RPR和TPPA按试剂盒说明书操作，TPPA、RPR于初诊时检测，并跟踪检测100例梅毒患者治疗后3个月和6个月RPR滴度及TPPA。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2、结果
269例一期梅毒患者RPR和TPPA的阳性率分别为82.9%和100%;213例二期梅毒RPR和TPPA的阳性率分别为100%和100%，13例潜伏期梅毒的RPR和TPPA的阳性率分别为84.6%和100%;150例非梅毒患者的RPR和TPPA的阳性率分别为3.3%和0;38例健康体检者的RPR和TP-PA的阳性率均为0。具体结果见表1。
表1 梅毒患者、非梅毒患者及健康体检者两种试验结果（略）
注：P<0.05
3、讨论
本试验一期梅毒患者269例，RPR试验阳性223例，检出率为82.9%;潜伏期梅毒13例，RPR试验阳性11例，检出率84.6%;二期梅毒患者213例，RPR试验全为阳性。由此可见RPR试验对二期梅毒的敏感性较高，对二期梅毒的敏感性为100%，但不适合用于检测一期及潜伏期梅毒。RPR试验并非梅毒的特异性反应，本文非梅毒患者中有5例RPR试验阳性，TPPA试验均为阴性的患者，经进一步确诊其中4例为病毒性肝炎的患者，1例为活动性肺结核患者，均属假阳性，由此可见RPR易发生生物学假阳性，与有关文献 ［3］ 报道相符，同时说明RPR试验检测中出现的生物学假阳性病例可以通过TPPA试验做出鉴别诊断。
TPPA对一期、二期及潜伏期期梅毒敏感性均较高，敏感性均为100%。本试验敏感性高、特异性强，一般用于临床确诊试验，验证非螺旋体抗原试验结果，特别适用于潜伏梅毒及螺旋体试验阴性又高度怀疑为梅毒的患者 ［2］ ，又据文献报道 ［3］ ，人体感染梅毒螺旋体后，血清中产生的抗螺旋体抗体比抗类脂质抗体出现早。本文一期梅毒患者有14例初诊时RPR试验阴性，但TPPA试验阳性，2周后复查血清RPR试验和TPPA试验均为阳性，说明对一期梅毒的血清阳性检出率TPPA试验较RPR试验为优。
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