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【摘要】 目的 探讨检测血清胱抑素C(cystain C，cys C)的水平在肾功能损害及肾损伤时作为早期敏感标志物临床诊断的应用价值。方法 采用透射比浊法测定血清cys C，同时测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)。结果 血清cys C在对照组、肾功能不全组、肾衰组的值分别为0.59±0.52、2.62±1.52、7.48±1.75 mg/L，3组之间有明显的差异(P<0.01)。结论 血清cys C是反应肾脏早期损伤的敏感指标，由于方法简单易于标准化，可以替代操作繁琐的内生肌酐清除率来判断肾小球滤过功能。 【关键词】 胱抑素C;肾功能; 肾小球滤过 作者：王彬 作者单位：中信重型机械公司职工医院，471003 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C又称胱抑素C(cys C)，是血清及其他体液中正常的一种低分子量蛋白质，它属于半胱氨酸蛋白酶的抑制剂超家族的成员之一,机体内几乎所有的有核细胞均可产生[1，2]，在绝大多数人体组织中均可稳定地表达。该蛋白稳定而普遍的表达使得其血清浓度相当稳定且不受年龄、炎症、恶性肿瘤等因素的影响[3]。因cys C分子量小,带正电荷,可自由通过肾小球基底膜,在近曲小管被重吸收及完全代谢,无肾小管分泌,使得血中cys C水平成为一个良好的指示肾小球滤过率(GFR)的内源性标志物[4]。本文应用颗粒增强免疫透射比浊法测定血中cys C的浓度，探讨其在各种肾病中的变化情况，并同血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)以及肌酐清除率(Ccr)进行比较。 1 材料与方法 1.1 研究对象 120例肾脏疾病患者血清和尿液标本来自我院肾内科，其中男85例，女35例。年龄12～68岁，平均51岁。其中肾功能不全80例，肾衰40例。肾功能分组按照周新等主编的第3版《临床生物化学和生物化学检验》进行，并对120例肾脏疾病患者根据Ccr的范围不同，按标准体表面积(1.73 m2)换算，将其分为以下3组：Ⅰ组Ccr 50～80 mL/min;Ⅱ组Ccr 25～49 mL/min;Ⅲ组Ccr<25 mL/min;正常对照60例，均来自健康体检人员，无肾病史和其他慢性疾病。 1.2 仪器与试剂 所有项目由深圳迈瑞公司生产的BS300全自动生化分析仪测定，cys C试剂由利德曼公司提供，Scr、BUN检测试剂由迈瑞公司提供。 1.3 检测方法 Ccr 测定严格按照《全国临床检验操作规程》第 3 版的要求进行, 同时抽取空腹血液标本。cys C在采血后3 h内分离血清并进行测定。Scr和尿肌酐采用Jaffe速率法进行常规测定， Ccr的测定要求患者准确留取24 h尿液，同时采3 mL静脉血进行测定，根据Scr和尿肌酐的值并参考其体表面积计算图进行矫正来确定内生Ccr的值。 1.4 异常判断标准 cys C>1.55 mg/L时为异常，BUN>7.6 mmol/L为异常，Scr>124 μmol/L时为异常。 1.5 统计学处理 数据以±s表示，组间差异比较采用检q检验。组间异常率进行2 检验。采用SPSS软件包做统计学分析。 2 结果 2.1 检测结果 肾功能不全组和肾衰组cys C的值与对照组差异有显著性(P<0.01)，见表1。表1 各组BUN,Cer,Ser,cys C的测定结果 2.2 异常检出率的比较 各组的异常检出率见表2。在Ⅰ、Ⅱ组cys C检出率明显高于BUN、Scr的检出率(P<0.01)。表2 3组BUN、Scr、cys C检测结果(n，%)
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