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血清尿素氮BUN参考范围及临床意义

时间:2010-11-10 16:48来源:幸福检验 整理 点击:

     血肌酐与血尿素氮是衡量肾脏功能的两个较重要的指标,一般来说如果血肌酐或尿素氮高于正常值一定要高度的重视,排除肾病尤其是肾衰竭的可能性。一般来说患有肾病但肾功能正常的患者只有蛋白尿与隐血,肾脏损伤较轻,但一旦血肌酐、尿素氮偏高就已经说明病人有可能患有肾病,且在病情已经发展到肾功能不全(肾衰竭),肾脏损伤严重。

 
    血尿素氮正常值是多少?
 
    血肌酐与尿素氮正常值由于各个医院使用的测量方法有所不同,血尿素氮正常的数值也有所差异。一般血尿素氮正常值为1.7-8.3mmol/L,而有些医院正常值范围为3.2 ~6.0mmol/L。一旦血尿素氮数值高于病人检查所在医院的正常值时,即认为尿素氮偏高。
 
    血尿素氮偏高的意义是什么?
 
    很多病人想弄明白“血尿素氮偏高代表的意义”。血尿素氮偏高有肾前性与肾后性之分,此外还有肾性因素。    
 
    (1)肾前性:
 
    ①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia):高蛋白饮食;消化道出血;组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期);蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关,例如肾功能正常时,消化道出血达800mL时才增高,而肾功能损害时,远低于此数,如200mL时即可增高。
 
    ②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia):由于重吸收增加,小球滤过减少。a  绝对血溶量减少(脱水,失血,肾上腺皮质功能减低);b  有效血容量减少(严重心衰,急性心梗,心包填塞症,肝硬化,肾病综合征)。
 
    (2)肾后性:尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。
 
    (3)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia):各种肾实质性病变,如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。
 
    由以上尿素氮偏高的因素可见,一些肾外因素可使尿素氮增高,如能除外肾前因素,尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dl)即为肾功能衰竭、尿毒症诊断指标之一。
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