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尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检验指标之一。但并不能把所有血尿素氮升高的患者都诊断为肾功能不全。
尿素氮是机体内蛋白质代谢的产物，当人体摄入大量蛋白质时，代谢后可产生较多的尿素氮，而出现一过性的尿素氮升高，但血肌酐并不随之升高，因此这种情况不能属于肾功能不全。对于肾脏病患者来说，血尿素氮升高有两种情况。最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤，尿素氮不能较好地从尿中排出。其次有少部分急性肾炎、肾病综合征患者也可出现一过性的血尿素氮升高的情况，主要见于高度水肿，因少尿使血中的尿素氮不能随尿排出，蓄积于血液中所致。
慢性肾衰血尿素氮数值增高是必然的，但患者血尿素氮升高都有一个过程。如果血尿素氮数值突然有较大幅度的增加，说明一定有某种诱因存在，主要包括：
(1)摄入过多的蛋白质。蛋白质在体内代谢分解，产生大量尿素氮。
(2)突然明显的血压波动。对于慢性肾衰患者，血压过高和过低都会加快肾功能的恶化。一般应将患者的血压稳定在18．7／12千帕(140／90毫米汞柱)左右为宜。
(3)感染。无论病毒还是细菌感染都会加速肾功能的恶化。同时由于感染发热会导致机体蛋白质的分解增加而导致血尿素氮升高。
(4)大便干结不畅。由于体内的部分尿素氮是通过大便排出的，这一点对肾功能衰竭患者尤为重要。因此肾衰患者一定要保持大便通畅。 |