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3 讨论
前列腺癌是西方国家男性是最常见的恶性肿瘤之一，位于死亡原因中的第2位。目前我国发病率呈上升趋势，前列腺癌诊断最常用的标记物之一是PSA及tPSA，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，当血清PSA大于4ng/mL时，前列腺穿刺活检阳性率很低，所以临床上需要一种更特异的标记物来诊断前列腺癌［1］。PCA3基因是1999年bussemakers等［2］发现的一种前列腺癌特异基因，它是一种非编码RNA。该基因特异性表达与前列腺癌细胞，正常前列腺细胞，前列腺增生的细胞中不表达或者仅少量表达，在其他肿瘤组织中不表达。与PSA基因相比，PCA3基因是一个前列腺癌特异性很强的基因。本实验是建立在RT-PCR基础上，检测前列腺癌按摩后尿液PCA3基因的表达进行分析。由于不同标本中含有前列腺细胞数量不均，本实验选择PSA作为管家基因，已经证实PSA基因在正常前列腺细胞表达较恒定［3，4］。前本实验对前列腺按摩后尿液PCA3基因定性分析结果显示：前列腺癌患者尿液PCA3基因表达呈阳性，前列腺增生患者尿液PCA3基因表达为阴性，差异具有统计学意义（P<0.01）。以PSA的不同范围（小于4ng/mL，大于4ng/mL而小于10ng/mL，大于100ng/mL）将前列腺癌和良性前列腺增生患者分成4组，当PSA>10ng/mL时，两者的敏感性差异不大。当血清大于4ng/mL而小于10ng/mL时，PSA不能关鉴别前列腺癌和前列腺增生，tPSA的特异性也只有20%，也不能鉴别前列腺癌和前列腺增生［5］;该实验中PCA3基因阳性的有3例，这说明PSA值位于这一灰色区间时，PCA3基因敏感性高于PSA。本次实验在肛诊中发现一例患者前列腺有结节，其PSA<4ng/mL。尿液PCA3基因检测为阳性，这说明PCA3基因检测有可能发现这部份患者。
作者：罗振国，蒲永昌，王天喜 作者单位：佳木斯大学第一附属医院泌尿外科，黑龙江 佳木斯 154003
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【参考文献】略
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