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【摘要】 目的 分析HBeAg和抗-HBe双阳性的原因。 方法 初筛试验用一步法检测。复核试验HBeAg仍用一步法和微粒子酶免分析法，抗-HBe用二步法和微粒子酶免分析法。 结果 63份HBeAg和抗-HBe双阳性标本经复核:18份HBeAg阴性，45份抗-HBe阴性。 结论 “e”系统双阳多为操作误差和一步法造成，必需进行复核。 关键词 乙型肝炎病毒 酶免检测 复核
乙型肝炎病毒HBeAg阳性，表明病毒复制活跃、传染性强，与HBsAg同时阳性发生肝癌的危险系数增加60倍，抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱。近年来，普遍使用ELISA一步法，在工作中遇到HBeAg和抗-HBe双阳性的少见模式，为了分析这一现象，笔者进行了研究，现报告如下。www.xf366.com
1 材料与方法
1.1 标本来源 本院门诊和住院患者1910例，其中63例初筛模式为HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc4项阳性。
1.2 试剂和仪器 （1）ELISA试剂盒、HBeAg和抗-HBe为上海科华生物技术有限公司产品，批号分别为:20040316、20040516，酶标仪MK-2型、洗板机均为芬兰雷索公司产品。HBeAg样品吸光度值/临界值（S/N）≥2.1判阳性，抗-HBe以抑制率>50%判阳性。（2）微粒子酶免分析（MEIA），使用美国雅培公司试剂和美国AXSYM全自动酶免发光分析系统。抗-HBe采用竞争法，以样本荧光速率值与临界荧光速率值之比（S/N）≤1.0判阳性。
1.3 方法 （1）初筛:一步法，严格按说明书操作，每加5份血清加入酶标抗体。分别检测HBeAg、抗-HBe。（2）复核:溶血标本重抽血，脂法患者禁脂3天后抽血;血块收缩不良，分离不完全标本，经3000r/min10～15min的离心。HBeAg用一步法和微粒子酶免分析。抗-HBe用改进二步法和微粒子酶免分析法，改进再二步法为先加入50μl血清37℃水浴30min，洗涤3次，加酶标抗体37℃水浴30min，再严格按说明书操作。
2 结果
初筛63份HBeAg和抗-HBe双阳血清。经复核:18份HBeAg阴性，抗-HBe仍阳性，45份抗-HBe阴性，HBeAg仍阳性。18份HBeAg阴性标本为溶血和分离不完全标本，初筛与复检吸光度（A值）比较明显下降，差异有非常显著性（P<0.001），见表1。45份抗-HBe复核阴性标本中，一步法与改进2步法吸光度（A值）比较，吸光度值上升，二者差异有非常显著性（P<0.001），见表2。
表1 HBeAg初筛与复检吸光度值比较（略）
表2 3种方法测定血清抗-HBe水平比较（略）
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