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降钙素原(PCT)临床实验室检测及临床应用

时间:2011-11-06 08:46来源:幸福检验 整理 点击:

       降钙素原(Procalcitonin, PCT)是一种由116个氨基酸组成、分子量为13kDa的糖蛋白,是血清降钙素(CT)的前体物,在人体内的半衰期约20-24小时,稳定性好。正常条件下,PCT在甲状腺C细胞中生成并裂解成降钙素。人血清PCT含量极低,约2.5pg/ml(运用高效液相色谱分析)。在一些非甲状腺损伤如由细菌感染引起的全身炎症反应、败血症或脓毒性休克、慢性肾衰等患者血清PCT及其组分均显著升高。

  PCT来源可能的生物学机制:靶细胞(PBMCs等)在LPS各种败血症相关因子作用下,应急分泌PCT。这种应急分泌超过细胞后转换过程(由Pro-CT分解为aminopro-CT、CT、CCP-1)或后转换过程缺少必需的水解酶,从而导致实验所观察到的PCT成倍增长,而CT不平不变或稍增高。在正常人血清中PCT含量极低,在除甲状腺创伤或肿瘤外,系统炎症反应综合症(SIRS)、败血症、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活动性肝炎、创伤等患者血清中显著升高,尤其对SIRS/败血症,PCT是一个非常敏感特异的血清学标志。
PCT的临床特点:
   PCT-对于系统性细菌感染和脓毒症(败血症)等具有高敏感性和特异性
   PCT-是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个重要指标,主要用于细菌与病毒性感染的鉴别诊断以及指导抗生素的应用。
   PCT-在脓毒症(败血症)患者其PCT-浓度显著增高,可达1000ng/ml,是正常人的2000倍 
   PCT-优于其它现存的用于诊断细菌感染的指标(CRP和细胞因子等)  
   PCT-在正常人血中低于0.2ng/ml  
   PCT-在脓毒症(败血症)患者其PCT-浓度显著增高,可达1000ng/ml,是正常人的2000倍
   PCT-与炎症的严重程度高度相关,在SIRS(系统性炎症反应综合症)/脓毒症(败血症)/严重脓毒症(败血症)及/脓毒性(败血症)休克病人的浓度有明显差异  
   PCT-可在感染后2个小时后检测到,对临床早期诊断具有重要意义
   PCT-在感染后12~24小时达到高峰;体内、外稳定性好,半衰期为22~29小时  
   PCT-在炎症消失后恢复正常
   PCT-与局部感染无关
   PCT-与病毒感染无关
   PCT-不受外伤影响(多创伤或手术创伤)  
   PCT-不受慢性炎症或自身免疫疾病的影响
   PCT-不受临床用药影响(OKT3除外) 
PCT临床实验室结果解释
 

降钙素(PCT)

 

浓度(ng/ml)

 

参考提示

 

 

 

 

< 0.2

正常人血中 < 0.2 ng/ml

 

0.25- 0.5

轻度或局部细菌感染

 

0.5-2 

需要动态观察,可能存在感染或败血症;不可能是严重的败血症或感染性休克,明确病原学诊断,寻找病灶

 

2-10

存在系统的细菌感染,明确病原学诊断;密切监测;寻找病灶,必要时可给予特异抗感染治疗和支持治疗

> 10

如果可以除外严重多发创伤,即可证明存在严重细菌感染伴随全身炎症反应(如败血症伴器官功能衰竭或休克),明确病原学诊断;寻找病灶,给予特异抗感染治疗和支持治疗

 
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