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2）计数偏低，一般是堵孔，负压不足，管道的泄漏等等因素，堵孔的情况一般出现在abx机器上，一般偏低1/3到2/3 ，在显微镜下明显看到小孔周围的沉积物，需要浸泡或者其他方式处理。拆卸小孔的时候一定要注意，安装的时候一定要小心不要挤破小 孔。在血红蛋白比色和细胞计数池分离的仪器上，可以在池内进行高浓度的清洗作业，因为不用担心计数池的透光性，但是在血红蛋白比 色和细胞计数池为一体的机器上绝对不可以这么做，影响计数池的透光性，造成血红蛋白不正常或者无法比色。 3 ）不稳定这种情况首先检查进样系统是否造成的进样本身不准确，单纯的白细胞计数不稳定就要考虑溶血剂加量是否稳定，注塞泵或者隔 膜泵密封是否完好，单纯的红细胞部分计数不稳定，要考虑二次稀释的加量问题，全部结果不稳定采样系统的注塞泵和隔膜泵是否良好， 稀释液的加量是否准确，相应的注塞泵和隔膜泵是否完好，同样加样系统的问题也会影响到计数偏高或者偏低，维修过程中也是要考虑的 。 4 ）重复性差的问题，首先要考虑上述原因，其次，滥用维修手册的行为也是应该受到指责的，根据维修手册上的指示但没有相应的配套标 准品等手段就调整增益或者灵敏度，会造成仪器的线性变差，重复性变差。 3、异常响声或停止：仪器会报各种各样的错误，马达/泵/压力/试剂/ 甚至电压不对都会突然停止工作，并提示你进行相应的操作来解决这类问题。马达的行程不到位，或者在规定的时间内没有到位都有可能 造成停机，都是根据软件的设定。这个时候就要观察什么原因造成的上述现象，液体泄漏造成的结晶阻碍马达的运行？还是皮带松弛？还 是负载（泵的腔体或者电磁阀堵塞造成不能吸取或者排泄从而形成运动不畅），根据不同的检查结果作出相应的处理。压力的不好会造成 运动不畅或者干脆报警停机，试剂的监测也是很重要的，没有试剂肯定会停止的，因为没有做下去的必要了，有些仪器对各个电压的监测 也是很重视的，血红蛋白电压，计数电压，等等，超过范围就会报警在有的机器上干脆就 无法操作了。 4 、试剂和图形问题：试剂对于结果的准确性非常重要，在二、三分类的机器上，固定界标的设备对稀释液的要求非常严格，直接影响到白 细胞的分类和红细胞压积和平均体积的计数，直接反映在直方图上，白细胞的直方图不能拉开就会形成单核细胞的增高，分类不准确，同 样红细胞和血小板的图形也不好，影响到hct.rdw pdw,pct 等结果的准确，严重的还会导致血红蛋白的析出和结合造成血红蛋白不准确。在浮动界标的机器上，也会同样造成影响，不分类增多结果 自然不准确，这些在以前的帖子上都有很多图形的，这里就不爱发表图形了。对于溶血剂不好对分类影响和图形影响都很大，且对血红蛋 白的准确性影响也很大，不要认为可以通过调整定标系数就可以弥补试剂质量的缺陷。对于五分类的机器稀释液的作用要求有的降低了， 有的反而因为需要加入鞘液而变得更为复杂，像雅培的（纯激光法）cd3700需要鞘液、稀释液、溶血剂和清洗剂，而cd3200 只需要稀释鞘液、溶血剂、清洗剂，但在其他染色法的五分类当中稀释液、分类试剂（两种或以上）溶血剂，清洗剂如果有更多的项目， 试剂可以多达10几种。以sf3000为例，分类试剂分fd1,fd2,ba三种，而abx需要eo和ba两种，advia120开通全部项目的话要超过10种。一般染色法的五分类机器在分类的时候一般将淋巴、中性、单核、嗜酸细胞分为一个检测通道，通过嗜酸试剂和稀释液来分类（sf3000是FD1和FD2，ABX是EO试剂），因此4 分类不准确或者干脆不出，就应该先考虑这些试剂，更换新的批号或者厂家看看再说，对于鞘流系统的清洗也很重要（鞘流池、鞘流动力 分配系统、混合抚育系统都需要检查），更有甚者需要进行增益或者灵敏度的调整和激光发射接受距离和角度的调整，这些不是一般工程 师所能掌握的。嗜碱细胞的计数一般在单独的通道进行，有的还结合白细胞总数的测定，如果嗜碱细胞或者白细胞总数有问题，首先就要 检查这个试剂（SF300和ABX都是BA试剂），然后才是计数通道（SF3000是鞘流通道，ABX 采用电阻法，需要根据三分类的检查方法进行）。平时维修的时候多看图形，维修之前做几个标本把图形数据保留下来（最好不要通过电 脑传输的，采用机器原来的格式，因为很多转换软件对图形的准确性不高）维修之后再做同样的这几个标本，观察图形的变化以及分析和 找出原因，为日后的维修积累经验，从玉隆教授和其他检验前辈的书籍也是很好的学习材料。 |