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4 ）废液排除不干净，像东亚，丹能，雅培等设备都有一个或者几个废液池，先用负压把计数池和冲洗后的废液吸到这里，然后等待正压的 到来排出机器外。计数池的废液不能排出干净，那么就要考虑负压问题和计数池的密封和泄漏，废液池不能排出干净就要考虑正压，两者 都不能排出干净就都要考虑，检查的重点首先就是废液池本身，密封圈是否完好和安装到位，剩下的就要检查相关的电磁阀和管道了，电 磁阀堵塞或者不良，会造成无法把全部压力加到废液池上造成废液排出里不足，也就排不干净，注意的是，如果无法将全部的正压加到废 液池上的话，压力传感器是不会报警的，因为这不是泄漏。曾工就曾经为了这个问题折腾了一个晚上，天亮了发现废液池密封圈由于操作 者清洗后没有安装好造成的压力泄漏，在次之前把问题想的太复杂了，搞来搞去折腾了很久。其实，有这样的机会整晚上的捣鼓一台机器 机会很难得的，遇到的问题越多就相当于经线越多，检查和解决方法越多就相当于纬线越多，良好的思路和习惯还有记忆力就是相当于经 纬结点，那么，随着时间的延续这张经验大网 会越来越密集的编织下去，那个时候我何惧哉？！对我们有益无害的。 5 ）堵孔和气泡，在使用时间和体积进行计数定量的机器上，像东亚，雅培，丹能等大部分机型上，都有定量管（或者叫计数管）液体通过 定量管上下的光电耦合器来进行体积定量，在规定的时间内通过认为是合理的，超过规定的时间就会认为是堵孔造成的，而在低于规定的 时间内通过，则被认为是有气泡造成的流速过快，因为纯液体是不会这么快通过的。以前的帖子已经讲过，负压过高会报气泡的，这是在 无负压报警监控的机器上，管道的泄漏，计数管得密封不好，或者小孔破碎都会造成气泡。真正意义上堵孔是小孔被杂质堵塞，这样的情 况通过自动或者人工反冲可以得到验证，水流无力不直，或者干脆成滴水状，这些都是小孔堵塞的证据，可以通过浸泡，冲洗结合显微镜 观察得到很好的处理，有些小孔跟其它的部件结合在一起，因此只能浸泡或者人工反冲，要注意的是不要用力过大冲破小孔，把维修变成 灾难。有些堵孔则是由于负压不足或者是管道泄漏引起的，管道泄漏可以通过插拔来验证，明显感到不紧就要剪掉部分重新插，计数池的 密封不好也会造成负压不足，计数管的上下端密封不好也会如此的，负压不足的情况很复杂，有可能是负压泵本身不好或者负压监测出现 漂移造成的，还有就是其他部位的泄漏，例如f820 的负压瓶密封不好造成的负压不足，电路的漂移造成负压不足，其它部位的管道或者电磁阀密闭不严造成的泄漏等等，需要逐一排查，方 法当然是隔离法最为实用方便。在雅培机器中有很有意思的提示，跟软件和设计理念有关，不仅报告堵孔和气泡，还会报告流量错误，会 监测小孔到下面的光藕的时间t1，和两个光藕之间的时间t2等等，这些提示对维修有很大的帮助且对结果的准确性也是很好的验证。还有的机型干脆报代码，像cd1200的00，01，02等等都跟上述有关。在采用注赛泵的设备上，密封圈的良好直接影响到上述故障，前提是这个机器要有堵孔和气泡报警，像abx没有这样的报警提示，只能根据其他的提示和数值的高低来判断。 2、计数偏高或偏低或不稳定重复性差 1 ）计数偏高，这里指的是总体的偏高，不是针对特例。一个或者几个项目在一段时间内或者一批标本里面总是偏高，那么首先要分析标本 人群的特殊性，例如白细胞增高是不是发烧感染人群，血红蛋白增高是不是高原人群等等，排除这些就需要从试剂和仪器还有抗凝剂几个 方面进行考虑。抗凝剂不好会造成分类和血小板的增高，严重的（错用抗凝剂）会导致红细胞和白细胞增高。试剂不好一般体现在错用了 稀释液和溶血剂上，仪器本身一般不会造成偏高，除非电路上错误的调整或者定标系数被错误更改，曾经就有医院定标，定标后的系数应 该是0.95，结果写成9.5，这样每个标本的实际计数结果都被乘以9.5，造成有些机器无法显示出现*****或者++++或者DIL等提示，呵呵，不出才怪呢。 |