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3 讨论
HCV-RNA检测是诊断HCV感染的直接可靠的指标，FQ-PCR方法具有敏感性高、特异性强、自动化程度高和操作简捷等优点。抗-HCV试剂采用间接酶联免疫法，国内多采用第三代抗-HCV ELISA试剂，它包被的抗原为HCV抗原、NS3、NS4和NS5抗原，特异性达到99.0%。本研究中HCV-RNA阳性率为74.4%，漏检率为25.6%。有15例标本HCV-RNA阴性，而抗-HCV阳性。这可能与抗-HCV抗体为IgG类抗体，特异性差，维持时间长、患者接受抗病毒治疗后，HCV复制受限、血液中HCV-RNA含量呈阶段性变化、病毒株发生变异等因素有关［5,6］。抗-HCV阳性率为76.9%，漏检率为23.1%。有18例标本抗-HCV阴性，而HCV-RNA阳性。漏检率高的原因可能是由于部分患者处于感染的早期阶段，机体未产生免疫应答或弱表达，而未产生抗体、或者产生的抗体过少，而检测不到、还可能是病毒株发生了变异等原因。两种方法联合检测阳性率为92.3%，漏检率为7.7%，二者互相补充，大大提高了丙型肝炎病毒的检出率。本实验研究结果显示，抗-HCV指标阳性率随HCV-RNA含量的增高而增高，ALT异常率及平均含量随HCV-RNA含量的增高而增高。对患者血清HCV-RNA含量的对数值与ALT含量进行相关性分析和相关性显著性检验，表明HCV-RNA含量与ALT水平呈正相关。ALT水平升高反映肝细胞破坏程度加剧，ALT下降表示抗病毒的治疗取得疗效，提示HCV-RNA含量与肝功能损伤呈正相关。
综上所述，FQ-PCR和ELISA联合检测为临床早期，准确诊断丙型病毒肝炎、监测病情、观察疗效提供了有力的依据，为献血人员筛选和血制品安全提供了有力保障。
【参考文献】略
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