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2 结果与分析
图1 列出的52例检测对象分三组各检测八次检验指标中，CD4计数和病毒载量在三组患者不同治疗时期有显著性相关关系(P<0.01)，肝功、肾功、心脏酶学、电解质、血象、合并感染等在三组患者不同治疗时期也有不同的相关关系(P<0.05)。
图1 HAART后的CD+4计数和病毒载量变化规律
3 典型病例
下面这3例就是在抗病毒治疗过程中的临床现象。
例1，女，24岁，用药8周，培养出真菌，临床诊断真菌性肺炎，呼吸困难，发热，水肿，肝、肾、肺损伤，皮疹伴瘙痒，体重下降，WBC升高，ALT、AST、BUN、Cre升高，TP、ALB降低，血气分析异常，对症治疗持续6个月，52周基本正常。
例2，男，45岁，用药12周后发热，咳嗽，咳痰，痰中带血(痰涂片未检出抗酸杆菌)、皮疹、过敏，有毒副反应，肝、肾、心WBC升高，TBiL升高，ALT、AST升高，CPK、CK-MB升高，BUN、Cre升高、K+升高，NA、CL下降，对症治疗效果不明显，会诊后更换抗HIV治疗药物(3TC换成DDI)，对症治疗4个多月，44周基本正常。
例3，男，55岁，用药12周后，外周神经炎，有毒副作用，咳嗽，咳痰，盗汗，皮疹，腹泻，鹅疮，周身疼痛，体重下降，精神差，肝、肾、心、肺功能损伤，电解质紊乱，WBC升高，Hb、TP、ALB、CHOL、TG、LDL下降，CPK、CK-MB、AST、LDH、AST、CHE、ADA、ALP、GGT、BUN、CRE、尿酸等升高，患者自行停药，坚决要求换药，临床上把DDI换成3TC，AZT换成DDT，同时CT扫描肺内渗出病灶。胸膜粘连，血沉104mm/h，痰涂片检出抗酸杆菌。临床诊断结核感染，并培养出真菌，抗真菌治疗、抗结核治疗，输血治疗后52周基本正常。
4 讨论
在HIV感染中，CD+4T淋巴细胞计数及血浆HIV-RNA水平(病毒载量)可以为临床医生提供病人病毒水平、免疫状态，是预测疾病进程的可靠指标。医师可利用结果判定病人疾病的进程和进展，以及可在接受抗病毒治疗过程中起监测与指导作用。开始治疗前对病人进行CD+4T淋巴细胞计数及HIV-RNA水平检测，治疗过程中通过对CD+4T淋巴细胞HIV-RNA的一系列测定来指导治疗。如果CD+4T淋巴细胞回升，RNA复制受到抑制，那么就应坚持继续治疗。成功的抗病毒治疗应在血浆中HIV-RNA的水平4周内应下降1个Log以上，半年内病毒降至检测不到水平HIV-RNA<50拷贝/ml，CD+4T淋巴细胞计数应逐渐上升。如果经HAART治疗8周后，血浆中病毒载量比原水平降低未超过1个Log;治疗6个月后，血浆中病毒载量没有降至“测不出”的水平(<50拷贝/ml);血浆中病毒载量经HAART治疗已达到“测不出”的水平后又出现上升，提示出现了耐药，防止并发感染，应提前预防性用药治疗并发症;血浆病毒载量从最低点上升3倍或更高;CD+4T淋巴细胞持续性减少并出现临床恶化，那么就应该调整用药或改变治疗方案。
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