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1 材料与方法
1.1 研究对象
92例对照组来自本院健康体检者，男52例，女40例，年龄15岁～55岁；肝病实验组135例，均为住院的肝病患者，男87例，女48例，年龄20岁～68岁，其中急性肝炎37例，慢性肝炎54例，肝硬化28例，肝癌16例。病毒性肝炎按2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）》诊断、分型［1］；肝癌患者均得到病理检查、证实。
1.2 方法和仪器
空腹静脉采血3 ml于真空干燥管中，分离血清后，1 h内上机检测。仪器采用日立7080全自动生化分析仪，AFu试剂购于北京九强公司，ADA试剂购于浙江夸克化工公司，CHE试剂由北京利德曼生物技术有限公司提供。
1.3 统计学处理
计数资料以均数±标准差（±s）,表示各组间数据比较采用t检验。www.xf366.com整理
2 结果
2.1 各组肝病患者及对照组血清AFu、ADA和CHE检测结果
见表1。表1 各组血清AFu、ADA、CHE测定结果（略）注：与对照组比较,*P<0.01。
2.2 各组肝病患者血清AFu、ADA及CHE的阳性率
见表2。表2 实验组AFu、ADA及CHE的阳性率（略）
表1、表2结果显示：各肝病组与健康对照组相比，三项指标测定均有异常改变（P<0.01），但不同指标在不同肝病中变化的规律和程度各不相同。AFu在肝癌时升高幅度最大，且阳性率最高，与其余各肝病组比较差异有统计学意义（P<0.01）；肝硬化患者ADA、CHE阳性率分别达91.2%和92.4%，其他各组阳性率也均有不同程度地增高。
3 讨论
AFu是一种溶酶体水解酶，广泛存在于各种组织细胞和体液中，参与糖蛋白及糖脂等多种生物活性物质的分解代谢。肝脏是富含溶酶体的器官之一，当肝细胞癌变时，酶合成增加并大量释放入血，致使血清AFu增加。Wei等［2］实验发现，原发性肝癌患者血清AFu含量显著高于其他疾病，并提出血清AFu活力可作为诊断肝癌新的指标。本文检测的肝癌血清中AFu活性显著高于对照组和其他肝脏疾病组，其诊断阳性率为79.2%。ADA是嘌呤核苷酸代谢的关键酶，能催化腺嘌呤核苷生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外，当肝细胞损伤坏死或膜通透性增加时，肝细胞内ADA释放入血引起血清ADA活性增加［3］。因此，血清ADA检测可反映肝细胞的实质性损伤，特别是肝硬变时，ADA往往明显上升，维持在高水平状态［4］。本文结果显示肝硬化组ADA水平明显高于其他组，阳性率为91.2%。CHE是由肝脏合成后释放到血液中的非特异性酯酶，半衰期约为10 d，较白蛋白半衰期短，因此能敏感而特异性反应肝脏合成代谢功能，它的检测是评价肝细胞合成的灵敏指标［5］。CHE半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性的降低程度与肝细胞的损伤程度相一致。肝硬化程度越严重，CHE活性下降幅度越大，本文结果表明，在不同类型的肝病患者中CHE水平明显低于对照组，与文献报道一致［6］。由此可见，AFu、ADA、CHE三者联合检测对于肝脏疾病的严重程度和进展程度具有重要的判断价值，对肝脏疾病的预后有重要意义。
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