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摘要 目的：通过综合分析临床有价值的相关指标，探索慢性肝炎转为重症肝炎的内在规律，并对慢性肝炎转为重症肝炎的趋势进行量的界定，从而为临床医生早期判断慢性肝炎转为重症肝炎提供参考。方法：对比观察大鼠肝细胞坏死与血清检测指标的动态变化，用计算机图像处理肝组织病变，定量分析肝组织病理变化与血清指标的相关性，综合分析TNF、FP、SB、PT和ALT等指标。临床研究在实验研究的基础上，增加了血清白细胞介素2受体(SIL--2R)和乙肝病毒前C区基因变异两项指标，临床动态观察各项检测指标，所有数据采用计算机SAS软件处理，作多元方差，相关及回归分析。结果：实验研究血清诸指标的含量变化与大鼠肝损伤程度呈明显的正相关(R=0．9690)。临床研究优选出较好的相关性指标SB、PT、TNF及ALT。从而制定出慢活肝转为重症肝炎的判别方案。结论：判别方案可为临床医师早期预测慢性肝炎演变为重症肝炎提供参考。 慢性肝炎，尤其是病情反复活动的慢性肝炎，是严重危害人类健康的一类肝脏疾病。据统计，我国现有慢性肝炎患者约三千万。其中一部分慢性肝炎在临床上可演变为重症肝炎。然而，一旦演变为重症肝炎则病情凶险，预后极差，病死率高达50％以上。在数千万慢性肝炎患者中，哪些病人将转变为重症肝炎，临床医生往往难以预料和把握，而明确诊断为重症肝炎的患者，临床上多难以救治。因此，慢性肝炎演变为重症肝炎能否早期预测?如何早期预测?这是一个临床迫切需要解决的难题。本研究的目的就是试图通过综合分析临床有价值的相关指标，探索其中的内在规律，并对慢性肝炎转为重症肝炎的趋势进行量的界定，从而为临床医生早期预测慢性肝炎演变为重症肝炎提供参考。
盛国光 张建军 刘坚 陆定波 晏雪生 苏立稳 杨玲 明安萍 湖北中医学院附属医院(430061)
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一、实验研究
(一)材料与方法
1．材料
(1)实验动物 健康Wistar大白鼠30只，体重在150至200克，全部为雄性，购自同济医科大学实验动物中心。
(2)饲料 标准饲料，购自湖北省医学科学院实验动物中心。
<3)主要试剂 人肿瘤坏死因子(TNF—a)酶联免疫检测盒，购白军事医学科学院四环高技术开发部北京邦定生物医学公司。
(4)药物D一氧基半乳糖(D—GIaN)购自北京科技协作中心精细化学部，用前溶于灭菌生理盐水并调PH值至70左右，最终浓度为100g／L.
2．方法
(1)实验动物分组，将大白鼠按完全随机方法分为两个组，即正常对照组和肝损伤组，每组动物为15只。
(2)动物处理方法，在常温下，对照组实验动物自由饮水进食，肝损伤组实验前(注身D—GIaN前)禁食8小时，按每公斤体重900毫克(900mg／kg)的剂量，一次性腹腔注射D—GIaN。注射D—GlaN4小时，自由饮水进食。对照组动物同期一次性经腹腔注射Zml生理盐水。两组动物分别于注射前及注射后24小时、48小时、72小时随机取出3只动物放血，检测TNF、FP、SB、PT及ATT五项指标，并在肝中叶一定部位取肝组织，做常规切片、HE染色、观察细胞形态用光镜检查，并拍摄病理照片。
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