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【摘要】 目的：同时检测各种肝病患者血清中血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性，以探讨这三项指标对各种肝病的诊断价值及其临床意义。方法：在HITACHI7170A型全自动生化分析仪上检测248 例肝病患者空腹血清PA、TBA和LCAT活性并与48 例正常组结果进行比较分析。结果：在各种肝病患者中血清PA、TBA和LCAT均有不同程度的变化，以肝硬化失代偿期、重型肝炎和肝癌组血清PA、LCAT活性降低、TBA升高最为显著(P＜0.01)；在慢性肝炎中度、重度组血清TBA与慢性肝炎轻度组相比P＜0.05，血清PA、LCAT活性与之相比无显著性；各组肝病血清PA、TBA和LCAT活性分别与正常组相比，在慢性肝炎组中，轻度组PA异常率明显高于TBA、LCAT，TBA在中度、重度组的异常率明显高于其轻度组，随病情的加重血清PA、TBA和LCAT活性的异常率均有不同程度的增高趋势，在肝硬化失代偿期组和重型肝炎组异常率均达100％。结论：PA可作为判断早期肝损害的灵敏指标，TBA和LCAT活性对早期肝损害敏感性稍差，连续监测意义较为显著，LCAT活性对严重肝衰竭的监控有较大意义。同时测定血清PA、TBA和LCAT活性对患者病情的控制、发展及预后具有意义。 【关键词】 前白蛋白 总胆汁酸 卵磷脂胆固醇酰基转移酶 肝病
血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)均由肝脏合成，PA可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，比常规检查白蛋白更具有敏感性［1］；TBA是唯一可以同时反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损害3种状态的血清学指标，对肝病的诊断有较高的敏感性；卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)是肝分泌的脂酰基转移酶，释放入血循环后，与HDL形成复合物，使卵磷脂分子上β位的不饱和脂酰基转移到游离胆固醇分子上形成胆固醇酯，然后通过肝细胞表面受体使胆固醇酯进入肝细胞并予以清除(这是肝外组织清除胆固醇的最重要途径)，可见LCAT在胆固醇的运转中极为重要，它的缺乏将造成卵磷脂和游离胆固醇的积聚［2］，检测LCAT活性对反映肝脏受损的程度有一定的意义。本文检测了248 例各型肝病患者及48 例正常组空腹血清PA、TBA和LCAT的活性，以探讨PA、TBA和LCAT活性测定对各型肝病的临床诊断、病情发展情况及预后评估意义。
1 资料与方法 www.xf366.com
1.1 一般资料 248 例患者均为我院住院患者，诊断及分型符合1995年北京第5次全国传染病和寄生虫病学术会议修订标准。其中慢性肝炎轻度69 例、中度55 例、重度22 例，肝炎后肝硬化58 例(代偿期36 例，失代偿期22 例)，重型肝炎31 例，肝癌13 例。男193 例，平均年龄(43±17) 岁，女55 例，平均年龄(48±15) 岁。正常组均为健康体检人员48 例，其中男36 例，女12 例，各组在性别、年龄方面均有可比性。
1.2 方法 晨起空腹抽取静脉血，分离血清后进行PA、TBA测定，LCAT活性检测采用改良Sperry法将血清本身作为底物，37℃保温24 h后，同时测定血清游离胆固醇(FC)，前后比较FC下降的百分数，以此作为LCAT的相对活性指标，以上均在HITCHI7170A型全自动生化分析仪上测定。TBA采用澳斯邦第五代循环酶法测定试剂盒，PA采用威特曼生物科技有限公司提供的全液体前白蛋白免疫比浊法测定试剂盒，FC为日本第一化学药品株式会社生产的全自动酶法分析试剂盒。操作按照说明书进行。
1.3 统计学方法 检测结果用±s表示，组间差异比较采用t检验。
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