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1.2 静脉营养方法
所有Sepsis患者接受为期3天的TPN，每天给Sepsis患者输注乐凡命1000ml，力能250ml，力肽100ml。
1.3 观察指标
1.3.1 一般指标 性别、年龄、诊断。
1.3.2 特殊指标
(1)血PA：应用Beckman Coulter Immage机器，试剂用其原装试剂，检测方法采用散射免疫比浊法。
(2)免疫功能指标：T淋巴细胞亚群、NK细胞、HLA-DR、CD14、免疫球蛋白，用流式细胞仪。
1.4 诊断标准
参照2001年12月，由美国胸科医生协会（ACCP）、美国危重医学会（SCCM）、美国胸科学会（ATS）、外科感染学会（SIS）、欧洲危重症医学学会(ESICM)等五个团体共同组织，有北美和欧洲29位专家参加，名为“国际Sepsis定义会议”所作出的诊断标准。
1.5 统计学方法
应用SPSS 12.0软件进行均数±标准差（±s）分析及配对t检验。
2 结果
2.1 PA及白蛋白的变化
所有患者的PA、白蛋白均明显下降，经过3天的TPN后PA有明显上升，但白蛋白上升不明显。
2.2 Sepsis患者的免疫功能的变化
在所得15例Sepsis患者中T细胞亚群下降不明显，免疫球蛋白中补体C3、补体C4有下降，其余下降不明显。静脉营养前后免疫功能各指标均有提高。
2.3 PA与免疫功能以及预后的关系
我们对所得到的15例Sepsis患者的PA、补体C3、C4以及预后分别进行配对t检验，提示PA与补体C3、C4以及预后有强相关性（P＜0.05）。
3 讨论
Sepsis已日益成为重症医学的首要问题。众多研究如Kinney等[3]证明：Sepsis的代谢特点为代谢亢进、处于高分解代谢状态，静息能量消耗增加，广泛的蛋白质及脂肪分解代谢增加，负氮平衡，胰岛素抵抗，高血糖症以及肝糖原生成增加。PA是由肝细胞合成的一种血浆蛋白质，是一个稳定的四聚体，由4个相同的亚基组成。每个亚基含127个氨基酸残基，具有重要的生物学活性，参与血浆中甲状腺素的转运，运输血循环中维生素A。因电泳迁移位置在白蛋白之前，故称PA[4]。分子质量54980ku，半衰期仅1.9天，属快速转运蛋白之一。本文拟初探Sepsis患者血清PA检测的临床意义。
3.1 PA的临床意义
由于PA半衰期短，只有白蛋白的1/12～1/9，所以它是体内蛋白质更新转换的敏感指标。它可以反映肝脏合成和分解代谢的轻微改变，适于作为肝功能损伤的早期诊断指标，能更准确的反映肝脏损害的程度，对估计重型肝炎的预后有重要的参考价值[5]。在营养状态监测方面也是一项很灵敏的指标，为目前国际上评价营养状况和监测营养支持效果的重要指标之一[6]。对慢性阻塞性肺疾病患者进行合理的营养支持可以改善呼吸功能［7］。除此之外，研究者还发现在应激、感染、出血、烧伤、妊娠、肿瘤等情况下，血清PA含量也降低[8]。本组资料提示：所收治的15例Sepsis患者的PA明显下降，经过3天的TPN后PA有明显上升，PA与疾病预后及死亡率呈相关性（P＜0.05），初步提示：血清PA含量变化可能与疾病预后有一定关系，有待扩大样本进一步研究。
3.2 PA与免疫的关系
PA是一种血浆蛋白质，蛋白质是维持机体免疫防御功能的物质基础，上皮、黏膜、胸腺、肝脏、脾脏等组织器官以及血清中的抗体和补体等都主要由蛋白质参与构成，蛋白质的质和量对免疫功能均有影响，质量低劣的蛋白质使机体免疫功能下降，一种EAA不足、过剩或氨基酸不平衡都会引起免疫功能异常。根据Sepsis患者的代谢特点，免疫功能理论上应该下降。本组资料提示：所收治的15例Sepsis患者的PA明显下降，补体C3、C4下降，且通过配对T检验PA与C3、C4有相关性（P＜0.05），初步提示：血清PA含量变化可能与免疫功能有一定关系，有待扩大样本进一步研究。
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