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【摘要】 目的：观察重症监护室（intensive care unit，ICU）脓毒症(sepsis)患者的前白蛋白(prealbumin，PA)的变化，分析其与免疫功能、疾病严重程度以及死亡率的关系。方法 对收治ICU的15例Sepsis患者进行全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN），观察Sepsis患者TPN前后PA、白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白的变化，分析PA与白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白以及预后的关系。结果 收治15例Sepsis患者中PA均明显下降；但T细胞亚群下降不明显，免疫球蛋白中补体C3、补体C4有下降，其余下降不明显。结论 血清PA的检测可能是预测Sepsis患者疾病严重程度以及死亡率的敏感性指标。
【关键词】
脓毒症；前白蛋白；免疫功能
作者：卢阳珍方雪玲方强： 310003 浙江杭州，浙江大学医学院附属第一医院监护室
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The change of prealbumin with sepsis and it's clinical significance
LU Yang-zhen，FANG Xue-ling,FANG Qiang.
The First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Hangzhou 310003,China
【Abstract】
Objective To explore the change of prealbumin concentrationsduring sepsis in the intensive care unit of The First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,and to analyse the relationship among prealbumin,illness degree, immune function and the mortality rate.Methods Total Parenteral Nutrition therapy were used on all the sepsis patients.To observe the change of prealbumin,T-lymphocyte,Nk cell,HLA-DR,immune globulin and the prognosis before the TPN and after the TPN separatly.And to analysie these data.Results A marked decrease in prealbumin was observed at all sepsis patients,most Immune function index fluctuated within normal range，but complement C3,C4 which were decreased.And through the TPN,a marked increase in prealbumin was observed,but other indexes showed no significant changes.Conclusion The results suggested that the prealbumin is the sensitivity index to predict illness degree and the mortality rate of sepsis patient.
【Key words】
sepsis;prealbumin;immune function
Sepsis已成为重症医学的首要问题，根据美国流行病学调查[1]，1995年847家美国公立医院发现每1000名居民群有3例严重Sepsis，每100名出院患者中2.26名曾遭受Sepsis，其中有68%接受各种形式的加强或调解治疗。全球Sepsis死亡率28%左右，但不同年龄有所不同：儿童10%、成年人38%、老年则85%。我国目前缺乏详细的临床流行病学资料，但据推算，每年可能有300万例患者发生Sepsis[2]。为了进一步了解Sepsis患者的代谢改变以及营养支持治疗的作用，我们对浙江大学医学院附属第一医院ICU收治的15例Sepsis患者进行全肠外营养（TPN），观察Sepsis患者TPN前后PA、白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白的变化，分析PA与白蛋白、T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白、预后的关系。以便进一步了解Sepsis患者的代谢改变，有利于指导临床治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收治ICU符合诊断标准的15例Sepsis患者中男8例，女7例；年龄38～88岁，平均(71±14)岁；15例Sepsis患者中主要基础疾病有：腹腔手术6例，其中胃肠道手术5例，胆道手术2例，胰腺坏死组织清除1例，肾移植1例；呼吸系统疾病5例，大面积烧伤1例，肝硬化失代偿伴消化道大出血、肝性脑病1例，脑出血1例，心脏手术1例。
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