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3 讨论
检测血清肿瘤标志物CA72-4、CEA、AFP、CA-50和CA19-9有助于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，但仅仅凭借单项标志物来诊断肿瘤，无论是灵敏度还是特异性都有较大的误差，结果不理想，这是由肿瘤标志物本身的特性所决定的。一方面，肿瘤标志物并非肿瘤的特异性抗原，而是肿瘤的相关抗原，有的仅仅是肿瘤的相关物质；另一方面，同一项肿瘤标志物可以出现在不同的肿瘤，而相同类型的肿瘤也可以表达两种以上的肿瘤标志物。从本文的研究结果看，联合检测能有效提高诊断的灵敏度，降低了漏诊率，但是特异性也普遍降低，这些结果与Mattar等［3］、Gaspar等［4］和董兴辉等［5］关于肿瘤标志物的研究结果一致。
分析单项肿瘤标志物，CA-50对胆囊癌的检出率最高（85.19%），AFP对肝癌有很高的检出率（76.92%），CA-50和CA19-9对消化道肿瘤的检测率都比较高。CEA主要是胃肠道肿瘤标志物，但在本研究中，CEA对胃癌（54.44%）、肝癌（38.46%）、直结肠癌（68.88%）、胆囊癌（44.44%）和胰腺癌（34.48%）的检出率都较高，对这一现象的解释还有待进一步研究。CA19-9普遍存在于消化道肿瘤中，其中在胰腺癌、胆囊癌和肝癌中检出率较高，分别为75.86%、81.48%、 69.23%。CA72-4在胃癌和直结肠癌中有一定的检出率，但并不高，都在35%以上。在本研究中，除直结肠癌检测CEA单项标志物与五项联合检测没有显著差别外（P>0.05），其他的单项标志物对消化道肿瘤的检测均与五项联合有显著性差别（P＜0.05）。由此可见，联合应用五项标志物对普通人群消化道疾病进行筛查，能最大程度甄别消化道肿瘤。
本文通过对消化道标志物的31个组合进行分析提示，有目的性地选择肿瘤标志物组合来检测消化道肿瘤可以提示检测针对性，同时为更有效地甄别消化道肿瘤类别提供佐证。
【参考文献】略
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