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3、肺结核 刘洋等［17］在临床实践中发现,大量结核病人血清CA125水平也呈升高趋势，结核病人血清CA125水平明显高于正常对照组,阳性率高达85.7%，经抗结核治疗后，随病情的缓解CA125水平呈下降趋势,治疗病愈后CA125水平明显下降,恢复到正常参考范围内。ＣＡ125为体腔上皮细胞表达的一种糖类蛋白，存在于上皮细胞内,当这些细胞被肿瘤或炎症等病理因素激活可分泌ＣＡ125,因而血液或体液中ＣＡ125水平可升高。Ｒｏｎａｙ等［18］检测2例腹膜结核表明ＣＡ125存在于结核肉芽组织周围,并认为可能与炎性间皮细胞增殖有关。Simek等［19］报道ＣＡ125可作为观察结核活动的有用指标。研究显示,活动性肺结核病人血清ＣＡ125水平显著高于非活动性肺结核及健康体检者,治疗后动态监测ＣＡ125呈逐渐下降趋势,治疗6个月后血清ＣＡ125水平与非结核病人比较无显著差异 ［20］。因此,ＣＡ125检测在活动性肺结核尤其对结核菌阴性肺结核的诊断有一定价值，活动性肺结核治疗后动态检测ＣＡ125水平对评估化疗方案的疗效及评价预后具有较大意义。ＣＡ125测定方法简便、速度快、敏感性强,可以作为临床判定活动性肺结核、评估疗效的指标。Chen等［15］报道了1例早期卵巢癌合并肺结核疑似晚期卵巢癌的病例，病人卵巢囊肿生长迅速，血清CA125水平升高，肺部多发尺寸不等阴影，肺部活检未见恶性细胞，亦未见结核或其它感染，诊断为上皮卵巢癌Ⅳ期，决定手术后辅助化疗。然而，组织培养4周后发现结核杆菌,为避免结核活动，改为先进行抗结核化疗，6个月后治愈。 4、浆膜腔积液 除了腹膜结核、肺结核及其关联病变误诊为卵巢癌较常见外，在血液透析、肝硬化病人中也发现CA125水平升高［21，22］。在实施血液透析的病人中，CA125水平升高与积液有关，其中腹腔积液者CA125水平较高，胸腔或心包积液的病人，CA125升高相对较少［23］。慢性肝炎患者有积液者，97.8%患者血清CA125水平升高，约为无积液者的2倍，且积液量与CA125水平呈正相关［24］。但在其它原因引起的CA125升高病例中，未见类似相关性［25］。综上所述，CA125作为一种非特异性癌胚抗原，其实际参考的意义也并不局限于单纯的盆腔肿瘤，在良性病变中也具有一定的参考价值，尤其是在不能排除结核的情况下，单纯的CA125水平升高并不能确诊为恶性病变。而在与其他良性病变的鉴别中，CA125水平的升高也有一定的价值，如肺结核与细菌性肺炎的鉴别，刘东妍等［26］研究显示肺结核患者血清CA125水平明显高于细菌性肺炎患者。尽管目前还缺少关于CA125与结核性疾病的大样本流行病学调查，但越来越多的临床结果显示CA125与结核性疾病成正相关关系。 作者：何军 作者单位：新疆自治区人民医院老年病科， 新疆乌鲁木齐830001 【参考文献】略 |