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【摘要】 目的 检测64例原发性肝癌患者血清CA125，探讨其对原发性肝癌的诊断价值 方法 原发性肝癌患者64例，男44例，女20例，平均年龄51.5岁;肝硬化46例，男26例，女20例，平均年龄52.8岁;正常对照组42例，男23例，女19例，平均年龄50.4岁。全部受测对象均静脉采血，分离血清，-20℃贮存备测。采用ELISA法测定血清CA125含量。 结果 原发性肝癌患者血清CA125含量223±134U/L，显著高于肝硬变组和正常对照组（分别32±11U/L，2.0±1.9U/L，P<0.01）肝硬变组高于正常对照（P<0.05），但显著低于肝癌组（P<0.01）。以35U/L为界限值，原发性肝癌阳性检出率为67.2%，其中AFP阳性（AFP>25ng/ml）的原发性肝癌中，血清CA125的阳性检出率为72.5%，AFP阴性（AFP<25ng/ml）的原发性肝癌中，血清CA125的阳性检出率为76.0%。 结论 血清CA125是诊断原发性肝癌较好的肿瘤标记物。
本文通过检测64例原发性肝癌患者血清CA125，探讨其对原发性肝癌的诊断价值。
1 对象和方法
1.1 对象 原发性肝癌患者64例，男44例，女20例，平均年龄51.5岁;肝硬化患者46例，男26例，女20例，平均年龄52.8岁;以上患者均经B超、CT、实验室检查及临床证实明确诊断。正常对照组42例，男23例，女19例，平均年龄50.4岁，均为正常人群。
1.2 方法 全部标本均采用静脉取血2ml，迅速分离血清，-20℃贮存备测，用ELISA法测定血清CA125含量。血清CA125试剂盒由瑞典康乃格公司提供。操作严格按药盒说明进行，用ASENT SOFTWARE VERSION2.0酶标仪进行测量。测定结果:均±标准差（ˉx±s）表示，显著性检验采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
原发性肝癌患者64例，血清CA125含量为223±134U/L，显著高于肝硬变组和正常对照组（分别为32±11U/L和2.0±1.9U/L，P<0.01）。肝硬化组高于正常对照组（P<0.05），但显著低于原发性肝癌组（P<0.01）。以35U/L为界限值，原发性肝癌的阳性检出率为67.2%（43/64），其中AFP阳性（>25ng/ml）的肝癌中血清CA125的阳性检出率为72.5%（29/40），AFP阴性的肝癌中血清CA125的阳性检出率为24%（6/25）。分析结果见表1及表2。
表1 原发性肝癌组、肝硬化组、对照组三组血清CA125的测定结果 （略）
表2 CA125检测阳性率的结果 （略）
3 讨论
1981年，Bast从乳头状浆液囊性卵巢癌中获得单克隆抗体oc125，该抗体所能识别的肿瘤相关抗原即为CA125，当初此抗原检测主要用在卵巢癌的诊断和预后。以后逐渐有应用于胃癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等的报道 ［1，2］ ，量临床研究 ［3］ 证实，CA125在卵巢癌的诊断、良恶性鉴别、复发预报、疗效监测，以及预后判断方面都有极大的实用价值。但用于肝癌和肝硬变的报道较少。在对原发性肝癌的实验室诊断项目中，AFP是公认的诊断原发性肝癌最灵敏的肿瘤标志物，以往也曾报道原发性肝癌患者血清AFP的阳性率为60%～80% ［4］ ，我们的试验结果显示为原发性肝癌患者血清AFP阳性（>25ng/ml）占总标本量的60.9%（39/64），所以实验室诊断原发性肝癌仅依靠AFP的测定来是有定难度的。在工作中，我们发现原发性肝癌患者的血清CA125的阳性率为67.2%（43/64），在检测结果中，AFP阳性的肝癌患者血清CA125的阳性率为72.5%（29/40），而AFP阴性的肝癌患者血清CA125的阳性率为76%（19/25）。而且从检测结果中可以发现肝硬化组患者血清CA125高于正常对照组（2.0±1.9U/L，P<0.05），有报道血清CA125在肝硬变的检测中有重要意义 ［5］，虽然肝硬变组血清CA125含量高于正常对照组（P<0.05），但明显低于原发性肝癌组（P<0.01）。因此我们认为血清CA125的检测可以成为继肿瘤标志物AFP之后的又一对原发性肝癌辅助诊断有临床意义的肿瘤标记物。
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