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【摘要】 目的 探讨老年慢性心力衰竭时血浆肌钙蛋白（cTNI）水平的改变及其临床意义。方法 根据纽约心功能分级，将老年心脏病患者126例（排除冠心病急性冠脉综合征）分为4组：心功能Ⅰ级组35例、Ⅱ级组31例、Ⅲ级组29例、Ⅳ级组31例。检测血浆肌钙蛋白及心肌酶，进行组间比较，同时与健康老年组28例进行对比。结果 心功能Ⅳ级组血浆cTNI水平明显增高，且心功能Ⅳ级组>心功能Ⅲ级组>心功能Ⅱ级组>心功能级Ⅰ级组和健康组，差异有显著性意义（P<0.05），但健康组与心功能Ⅰ级组血浆cTNI水平无明显差异。各组之间CK及CK-MB水平均无明显差异（P＞0.05）。结论 在临床诊断过程中，结合临床表现及其他检查结果，同时参考血浆肌钙蛋白水平的改变，可增加对慢性心力衰竭诊断的及时性及正确性。当老年心脏病患者血浆肌钙蛋白增高而又无急性冠脉综合症的相关证据时，应考虑存在心功能不全的可能性。 【关键词】 老年；心力衰竭；肌钙蛋白
The Significance of the Level of the Plasma Cardiac Troponin I in Elderly Patients with Chronic Heart Failure
Cao Ping，Shen Dan，Zhong Ya，et al
Department of Geriatrics，Zhongnan Hospital，Wuhan University，wuhan 430071，China
【Abstract】Objective To investigate the values of the level of the plasma Cardiac troponin I （cTNI） in the elderly patients with chronic heart failure.Methods 126 patients with chronic heart failure were selected in this study.All the patients were divided into four groups in accordance of NYHA.27 elderly healthy men were as control group.Blood samples were collected in the morning and CK，CK-MB and cTNI were measured.Compare all the index with other group.Results The level of the cTNI was increases in the NYHA Ⅳ group.The level of the cTNI were increases gradually with the increase of grading of the cardiac function.However，there was no differences between the control group and NYHAⅠgroup.Conclusion The level of the cTNI was increases in elderly patients with chronic heart failure and it has important significance in the diagnosis of the chronic heart failure in elderly patients.
【Key words】elderly patients，heard failure， cTNI
作者：曹萍 沈丹 钟亚 杨仁勇 作者单位：430071 湖北武汉，武汉大学中南医院综合医疗科
各种心脏病的晚期均可导致心力衰竭。慢性心力衰竭在老年心脏病患者中尤为常见。由于心力衰竭的临床症状缺乏特异性，临床诊断常受病人和医生的主观影响。如果有更多的客观指标供参考，无疑会增加诊断的准确性。近年来有研究显示[1，2]，慢性心力衰竭患者存在血清肌钙蛋白（carolic troponin I，cTNI）水平的增高。我们通过研究老年慢性心力衰竭患者心功能的改变与血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌酶的关系，以期探讨血浆cTNI在老年慢性心力衰竭时的诊断价值及临床意义。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选择2006年1月～2008年6月在〖JP+1〗我院住院的老年心脏病患者126例，年龄60～92岁（75.8±8.9）；男77例，女49例。原发性高血压性心脏病48例，冠心病13例，心脏瓣膜病4例，扩张性心肌病2例，高血压合并冠心病55例，高血压合并肺心病2例，冠心病合并肺心病2例。根据纽约心功能分级，将126例分为4组：心功能Ⅰ级组35例，Ⅱ级组31例，Ⅲ级组29例，Ⅳ级组31例。各组性别无显著性差异（P>0.05）。年龄除心功能Ⅳ级组明显大于健康组及心功能Ⅰ级组外，余各组间无差异。见表1。所有患者均行实验室、心电图、超声心动图等检查并拍摄胸片。排除急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性肺动脉栓塞、急性脑梗死、心源性休克、急性感染等可能引起cTNI增高的疾病。同期选择我院门诊健康体检者28例作为对照组，其中男22例，女6例；年龄76.2±8.1岁。表1 各组一般情况（略）
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