|
【摘要】目的：比较用直接电极法测定血清和肝素钠抗凝血浆电解质浓度的差别。方法：采用Easylyte plus Na/K/Cl检测仪测定50例患者血清和肝素钠抗凝血浆的电解质浓度。结果：K+、Na+、Cl-的测定结果有统计学差别，但这种差别并无临床意义，血清与肝素抗凝血浆中钾、钠浓度的平均差值为0.32 mmol/L和1.81 mmol/L，差值较恒定;对Cl-的影响较小。结论：各实验室应建立各自的血浆电解质浓度测定值的正常参考范围。 【关键词】 血清,肝素钠抗凝血浆,电解质,浓度
电极法为原理的电解质分析仪，直接以分离好的血清、血浆为测试样品，省时、省力、准确;其分析用的样品为血清、血浆(肝素抗凝)皆可。肝素钠作为血液抗凝剂，由于其良好的抗凝作用，极少产生溶血及血生化分析影响因素小等优点，被各实验室广泛应用。但对电解质测定结果有无影响，各报告说法不一，本文采用肝素抗凝血浆和血清配对比较的方式，观察肝素钠抗凝血浆对钾、钠、氯测定结果的影响，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 真空肝素钠抗凝管(湖南省浏阳市医用仪具厂生产检测仪)采用美国Medica有限公司生产的Easylyte plus Na/K/Cl检测仪及其配套试剂盒。
1.2 方法
1.2.1 血液标本采集 50例门诊患者，男性28例，女性22例，年龄8岁～65岁，平均年龄(24±2.3)岁;空腹抽取4 ml静脉血，2 ml注入真空普通干燥管中，2 ml注入真空肝素钠抗凝管中。室温放置20 min后，各自离心分离得到血清和血浆,除去溶血度>0.1%的标本(即肉眼可见溶血的标本)。
1.2.2 分析方法 用Easylyte plus Na/K/Cl检测仪(直接电极法)对50例患者血清及抗凝血浆进行测定，每次测定重复2次，结果取其平均值。测定前仪器按要求进行例行保养及校正，确保仪器性能正常。
1.2.3 统计学处理 计量资料以±s表示，用配对资料t检验统计分析。
2 结果：K~+、Na~+、Cl~-的测定结果有统计学差别,但这种差别并无临床意义,血清与肝素抗凝血浆中钾、钠浓度的平均差值为0.32 mmol/L和1.81 mmol/L,差值较恒定;对Cl~-的影响较小。
3 讨论
肝素抗凝血浆对钾的影响：实验结果表明，血浆K+浓度值较血清低0.04 mmol/L～0.67 mmol/L，平均差0.32 mmol/L。血液肝素抗凝能更快地分离血浆，避开血液凝固过程，在排除干扰的情况下，采用血浆标本检测的结果更能反映患者体内的真实情况。血清K+值较血浆高的原因，我们认为主要有三方面的因素：溶血:肝素抗凝血浆极少产生溶血，而血清中轻度溶血者(溶血度在0.01%以下),肉眼往往不易察觉。K+渗出: 血液凝固时，血小板破裂释放出一部分K+;血清分离时间较长，部分细胞内钾渗出至细胞外液，使血清K+升高。因此报告时标本应注明是血清还是血浆[1]。肝素与血液中的K+生成结合肝素钾，影响离子电极对K+的测定,使血浆K+低于血清K+[2]。
肝素抗凝血浆对钠、氯的影响：肝素本质是一种酸性粘多糖，属于一种阴离子多聚电解质，据报道肝素与阳离子的相对亲和力依次为Ca+>Mg2+>K+>Na+，因此理论上讲,肝素抗凝的标本Na+浓度值均应下降。但本文结果显示，Na+的测定值比血清值高，这可能与肝素钠本身含有较高的Na+有关，足以抵消血Na+因肝素造成的消耗[3]。
|