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医院输血科人员应知应会100题及答案(7)

时间:2011-01-17 17:19来源:中华检验医学网 点击:
68、出现输血反应时的输血科(血库)应采取哪些措施?
答:⑴出现输血反应,应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
⑵得到报告后,输血科(血库)值班人员应立即与值班医师及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
69、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理?
答:应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救同时,做以下核对检查:⑴核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
⑵核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh(D)血型,输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。
⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量。
(4)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
(5) 如怀疑细菌污染性输血反应,抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。
(6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
(7)必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
70、关于填报输血反应回报单有哪些规定?
答:输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,包括患者信息、血型、血液类型、用量、不良反应类型、输血史等内容,并返还输血科(血库)保存。输血科(血库)每月统计上报医务处(科)。
71、成分输血的定义是什么?
答:血液由不同血细胞和血浆组成。将献血者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输注有关血液成分,称为成分输血。
72、成分输血有哪些优点?
答:成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。
73、输注少白细胞红细胞的适应证有哪些?
答:⑴由于输血或妊娠产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者;
⑵预防产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)。
74、输注洗涤红细胞的适应证有哪些?
答:⑴对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;
⑵自身免疫性溶血性贫血;
⑶阵发性睡眠性血红蛋白尿症;
(4)高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。
75、输注血小板的适应证有哪些?
答:⑴血小板数量减少所致的出血;
⑵血小板功能障碍所致的出血。
要求ABO血型相合,一次足量输注。
76、输注新鲜冰冻血浆(FFP)适应证有哪些?
答:⑴补充凝血因子;
⑵大面积创伤、烧伤。
要求与受血者ABO血型相同或相容,37℃摆动水浴融化。
77、贮存式自身输血有哪些要求?
答:⑴只要患者身体一般情况好,血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血。
⑵按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。
⑶每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。
⑷在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用促红细胞生成素)等治疗。
⑸血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
⑹对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
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