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    本研究对AMI患者首次血清cTnI、hsCRP和CKMB检测表明，cTnI诊断AMI的敏感度最佳，而CKMB最差，三指标串联诊断心肌梗死的敏感度达99.8%，可以覆盖几乎全部的AMI，特异度也高达93.6%，明显优于各单个指标，提示多个指标检测诊断AMI有利其准确快速诊断,应引起临床重视。心肌再梗死的原因与心肌梗死发病机制有关，但其相关因素比较复杂[4]。我们检测了cTnI高浓度患者的再梗情况，131例AMI观测病人中有43例患者在观测期内发生了心肌再梗事件，通过ROC曲线确定再梗的cTnI为16.8 ng/mL,CKMB为40.5 U/L,hsCRP为38.5 mg/L,以此为基础的高cTnI浓度与心肌再梗明显正相关，这部分病人的hsCRP浓度也很高。高浓度的cTnI和hsCRP对心肌再梗均有一定的预测意义，而cTnI和/或HsCRP联合预测心肌再梗的风险指数高达9.9，提示心肌再梗的高风险存在。推测这可能与首次心肌梗死的面积、部位等因素有关，其原因有待进一步研究。

【参考文献】

  [1]崔杰峰,潘柏申.急性心肌梗死血清酶标志物沿革[J].上海医学检验杂志,2000,15(1):13-14.

[2]Imazio M,Demichelis B,Cecchi E,et al.Cardiac troponin I in acute pericarditis[J].J Am Coll Cardiol,2003,42(12):2 144-2 148.

[3]Thielmann M,Massoudy P,Neuhauser M,et al.Prognostic value of preoperative cardiac troponin I in patients with nonSTsegment elevation acute coronary syndromes undergoing coronary artery bypass surgery[J].Chest，2005，128(5):3 526-3 536.

[4]郭 玮,宋斌斌,苏 曦,等.心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析[J].上海医学检验杂志，2003,18(1)：12-14.

[5]齐丽丽，徐国宾，夏铁安.心肌肌钙蛋白I在非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断预后中的临床应用[J].中华检验医学杂志,2007,30(5):515-519.[6]潘柏申.需要更多的心肌肌钙蛋白临床应用研究[J].中华检验医学杂志，2007，30(6):491-493.