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目前临床实验室诊断系统性红斑狼疮(systemic iupus crythematosus，SLE)，主要采用检测抗核抗体(ANA)，抗双链DNA(抗dsDNA)，抗smith 抗体(抗SM抗体)为主，ANA是一种非特异性抗体。抗dsDNA，抗SM虽然对SLE有较高的特异性，但敏感性较低。近年发现抗核小体抗体(AnuA)对SLE的诊断和疾病监测有重要意义。本文通过采用免疫印迹法测定SLE患者，其他风湿病患者 及健康对照人群的血清中AnuA的水平。探讨AnuA在SLE实验诊断中的价值及临床意义。 1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊及住院SLE患者80例(SLE组)，其中女60例，男20例;年龄12～70岁。诊断符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类诊断标准。我院健康体检者30例为健康对照组。其他风湿病组20例，其中风湿性关节炎13例，原发性干燥综合征7例。均符合美国风湿学会相应诊断标准。
1.2 标本采集与处理 抽待测者静脉血2 ml，分离血清，冰箱保存待测。检测方法如下：取免疫印迹条带板加稀释血清(100倍)1.5 ml，放自动摇床30 min。用洗液洗1.5 ml，清洗3次，每次5 min。加入1∶10稀释的酶结合物1.5 ml(碱性磷酸酶标记IgG)自动摇床30 min。再洗3次,每次5 min。加入1.5 ml底物液5～10 min后判读。结果采用EURO Line Scan软件扫描与标准比对。
1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 AnuA在3组检测结果 SLE组阳性58例，阳性率72.5%。其他风湿病组阳性3例，阳性率15.0%。SLE组抗SM阳性30例，阳性率37.5%，dsDNA抗体阳性21例，阳性率26.3%。健康对照组AnuA均为阴性。SLE组与其他风湿病组、健康对照组AnuA测定结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 AnuA在3组检测结果例(%)
2.2 AnuA与其他抗体的比较 其他自身抗体阴性时AnuA的阳性率占38%～70%,对SLE患者诊断和预后的恢复，在其他自身抗体含量低时AnuA的检测更有意义。见表2。表2 AnuA与其他抗体的比较
3 讨论
AnuA是1978年Iamcslcd等首先描述[1]。核小体是染色体的功能亚单位，具有核心是由8个组蛋白分子组成的八聚体。经DNA双螺旋缠绕形成核小体，当细胞受到致病因素破坏时细胞内发生线粒体肿胀胞膜破裂细胞出现凋亡。可释放核小体并诱导机体产生一系列自身抗体。
SLE是一种伴有多器官损伤的自身免疫性疾病。诊断的标志性抗体一直是研究的热点。核小体是构成染色质的基本单位。在生物体内核小体是唯一来源是凋亡细胞。SLE患者均在明显的细胞凋亡异常，在细胞凋亡的过程中产生释放细胞间质中，诱发对核小体抗原特异性辅助性T细胞自身免疫耐受失常，激活B淋巴细胞产生核小体。并产生大量的自身抗体，包括AnuA、抗dsDNA、抗SM等抗体。这些自身抗体和细胞核抗原形成大量的免疫复合物，可以导致多种组织器官的损伤。
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