|
【关键词】 前白蛋白检测；肝脏疾病；诊断价值 肝脏是合成和分解蛋白的重要器官，实验室通过检测血液中的蛋白或酶水平，即可反映肝脏合成及储备能力，根据各项指标的降低程度、观察动态变化，提示肝病患者的病情严重程度。以往临床上多采用一些传统的肝功能项目，如ALT、TP、ALB、CEA、TBA等传统的生化检验指标，对有些新指标项目了解较浅，如选择前白蛋白(Prealbumin，PA)检测的较少，在此笔者对血清PA特性与其它肝功能检测指标联合应用价值，做如下综述。
1 生物特性
人体血清PA是一种低分子量血浆蛋白，主要由肝脏合成，分子量为55 KD，沉淀系数3.9［1］，是一个稳定的四聚体，由4个相同的亚单位组成，每一个亚基含127个氨基酸，具有重要的生物活性，在甲状腺和维生素A的转运中起重要作用，因此又称甲状腺联结PA或维生素A转运蛋白［2］，血清半衰期为1.9 d，在pH 8.2缓冲液中电泳移PA比白蛋白高25%，琼脂电泳时位于白蛋白之前，其功能类似。正常人血清PA含量为0.28 g/L~0.35 g/L，约占全部血清蛋白的0.4%。
2 实验方法
2.1 琼脂糖电泳
仪器：采用全自动HYDRASY电泳仪(法国sebia)；试剂主要含PH(8.6±0.1)琼脂糖凝胶，pH (8.8±0.3)Tris巴比妥缓冲液，2 g/L酸紫染液，自配试剂：脱色液0.5 g/L柠檬酸；方法取血清10 μl加样，保温7 min～10 min，电泳、染色、脱色、干燥(全部由仪器完成)，扫描、报告结果。血清蛋白经高分辨电泳，可分离出PA等多条区带，不同肝脏疾患者分离出的PA电泳图谱及经扫描含量不一。
2.2 免疫透色比浊法
仪器:全自动生化仪；PA试剂盒，由试剂厂家提供。
3 肝功能检验指标与血清PA联合诊断价值
3.1 白蛋白与血清PA诊断价值
血清PA、白蛋白均在肝脏合成，白蛋白半衰期长21 d，而PA半衰期短仅1.9 d，由于半衰期短，肝脏疾病时血清PA的变化较血清白蛋白的变化更为敏感，其血清含量的改变能敏感快速的反应肝功损伤［3］。有学者报道，在病毒性肝炎中，有30%患者血清白蛋白正常而PA降低，多数患者血清PA下降超过50%，在肝细胞损伤较轻，预后良好病例，随着病情的好转，血清白蛋白迅速恢复正常，而在肝细胞损伤严重的病例PA始终处于低值［4］。白蛋白对消耗性疾病低蛋白状态评价，影响因素多，敏感性差，诊断价值有一定局限性。胡建华学者［5］探讨了消耗性疾病(肝癌、胃癌)血清PA浓度变化，肝癌组PA为(206.7±40.9)mg/L，胃癌组血清PA浓度为(217.3±44.6)mg/L，健康对照组血清浓度PA为(333.7±62.8)mg/L，表明了消耗性疾病血清PA浓度显著低于健康对照组(P<0.01)，血清PA浓度测定是消耗性疾病低蛋白状态和营养评价很好的指标。血清中的PA浓度比ALB更能反映肝脏合成功能和机体营养状态。在肝脏疾患者中92%病例中PA值下降，半数以上低于180 mg/L，而白蛋白仅有个例降低且不明显。PA是体内蛋白更新转换的良好指标，是肝功能早期损害的敏感指标。
|