|
意大利学者在HBeAg阴性、HBsAg阳性、基因型为D型的HBV携带者中进行的研究显示，联合定量检测血清HBsAg与HBV DNA水平，可识别活动性HBV携带者（Gastroenterology 2010，139:483）。
该研究纳入209名研究对象，中位随访29个月。结果显示，非活动性乙肝HBV携带者（56名）的HBsAg水平（62.12 IU/ml）明显低于活动性携带者（153名，3029 IU/ml）。在活动性携带者中，低活动性者（HBV DNA持续<20000 IU/ml）的HBsAg水平又明显低于高活动性者（HBV DNA≥20000 IU/ml），分别为 883 IU/ml和4233 IU/ml。非活动性、低活动性及高活动性携带者的log10 HBV DNA与HBsAg的比值差异显著，分别为0.25、0.49和2.06，慢性乙肝患者高于肝硬化患者（分别为1.97 和 2.34）。
HBsAg （1000 IU/ml）联合HBV DNA（2000 IU/ml）单个时点定量检测诊断非活动性携带者的准确率为94.3%，敏感性为 91.1% , 特异性为95.4%，阳性和阴性预测值分别为87.9%和96.7%。
活动性携带者HBsAg水平相对稳定，非活动性携带者降低（每年分别降低0.0120 log10 IU/ml和0.0768 log10 IU/ml）。6例非活动性携带者发生HBsAg清除。
■ 点评 美国学者麦克马洪（McMahon）
美国肝病研究学会指南推荐，HBV DNA为2000～20000 IU/ml者在治疗前，应考虑行肝活检，如有中度炎症或中度纤维化，则须治疗。该研究显示，HBV DNA为2000～20000 IU/ml者可能仅有轻度疾病活动，通常不必通过肝活检判断是否该治疗。有必要进行其他基因型感染者的研究。 |