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乙肝各类化验单是判断疾病进展的“晴雨表”，但是化验单中充斥着各类专业医学术语、英文缩写、化学单位，令无数乙肝患者“丈二和尚摸不着头脑”。即使是十几年的老病号，也只是认得其中几项，其他检测项目则茫然不知其意。为了让乙肝患者能粗略地读懂化验单这纸“天书”，专家将深入浅出地介绍三类乙肝化验单。
一. 检测乙肝病毒的项目 HBV-DNA水平 HBV-DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。如果检测报告上HBV DNA 呈现“＋”（阳性），表示体内乙肝病毒HBV- DNA＞1x103 copies/ml；反之，HBV DNA 呈现 “－”（阴性），表示乙肝复制程度低于检测限，HBV-DNA＜1x103 copies/ml。 HBV-DNA的数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害，例如“HBV-DNA=3.2x105copies/ml”代表每毫升血清中有3.2乘以10的5次方，也即320,000个乙肝病毒。 但是DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度，是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。 定期监测HBV DNA ,无论对于乙肝病毒携带者和乙肝患者均有必要。乙肝患者在接受抗病毒治疗之后至少每3个月监测一次HBV DNA 水平。 国内外多项临床试验证实，在口服抗病毒进行到半年（24周）时，根据HBV DNA水平的检测结果，可以进行优化治疗预防耐药发生。如果患者的HBV DNA小于10的3次方，说明疗效非常理想，可以继续单药治疗；如果治疗半年后，患者的HBV DNA水平虽然下降了，但是仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药，需要调整治疗方案现在全球越来越多的医生建议，在保持原来单药治疗的基础上，加用一种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗，例如拉米夫定联合阿德福韦（替比夫定或恩替卡韦的处理方式也类似）。联合治疗不仅可以提高乙肝病毒的抑制率，而且能减少耐药的发生，提高病人的治疗疗效。
乙肝五项 乙肝五项分别为HBsAg（表面抗原）和抗-HBs(表面抗体)、HBeAg（e抗原）和抗-HBe(e抗体)、抗-HBc（核心抗体），因此也俗称为“乙肝两对半”。 一）如果检测结果显示五项全“-”（阴），表示未曾感染乙肝病毒； 二）如果HBsAg为“+”（阳），HBV-DNA为“—”（阴），则属于乙肝病毒既往感染，而目前已不再是乙肝。 三）如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是大三阳；如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是小三阳；无论是大三阳还是小三阳，一旦HBV DNA为“+”（阳），这些人群都属于乙肝病毒感染者。
二.检测乙肝病情严重程度的项目 ALT（谷丙转氨酶）和AST(谷草转氨酶): 大多数情况下，ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度一致，是目前最常用的肝功能检测指标。肝细胞异常主要表现为ALT升高，AST/ALT的比值小于1。 血清胆红素:水平通常与肝细胞坏死程度有关。当肝损害严重时，血中的胆红素升高，会使人的眼睛和皮肤发，这就是黄疸。总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做胆酶分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 A/G比值:其中A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者由于肝脏产生白蛋白减少，而免疫系统产生球蛋白增加，就可能表现为A/G比值下降。 γ-谷氨酰转肽酶（GGT,γ-GT）：乙醇（酒精）可以诱导肝细胞的微粒体合成这种酶，所以GGT升高是乙醇在肝脏作恶的证据。 |