|
尿蛋白：参考范围：
Alb：<30 mg/L
IgG <8.5 mg/L
a1M<12 mg/L
尿液的标志蛋白质
白蛋白：肾小球滤过的标志蛋白质，标志电荷屏障功能受损。选择性肾小球性肾病: Alb , IgG Æ；非选择性肾小球性肾病: Alb , IgG
IgG：肾小球滤过的标志蛋白质，标志分子筛屏障功能受损
a1-微球蛋白：肾小管重吸收功能的标志物
a2-巨球蛋白：肾后性血尿的标志物
Cystatin C
Cystatin C 它的中文名字叫胱抑素C，是一种分子量13000的阳离子多肽，由120个氨基酸组成，属于半胱氨酸蛋白酶抑制族，由所有体细胞合成，即使在炎症的情况下也具有恒定的合成率。Cystatin C 能够自由经肾小球滤过，在肾小管中被完全吸收降解，是肾小球滤过率（GFR）的内源性标志物。GFR是反映肾脏功能的金标准，但测定方法十分困难，临床一直用肌酐和肌酐清除率来间接评价GFR。众所周知，肌酐和肌酐清除率影响因素很多，目前临床肌酐清除率得出的GFR结果太高，可高出25-30ml/min。血清肌酐浓度的升高与GFR降低之间无相关性，而血清中Cystatin C浓度作为一种指标，其临床有效性高于血肌酐和肌酐清除率。Cystatin C与GFR有恒定的相关性，其临床意义如下：
1、Cystatin C与GFR具有非常好的相关性，没有假阴性结果。是更好的判断GFR的指标。GFR est= 74.835/ CysC 1.333。
2、Cystatin C –灵敏的急性排斥指标
目前肌酐常用于肾功能的评估，与其相比，Cystatin C出现早于肌酐，并对急排事件的反应出现得更早，表现得更加灵敏。有资料显示在肾移植患者的随访中，当病人发生排异时Cystatin C 的出现早于肌酐和24小时肌酐清除率。
3、Cystatin C – 灵敏的肾毒性指标
在器官移植患者中，免疫抑制剂的使用对肾脏的损害是不容忽视的，Cystatin C 可以更早地指示免疫抑制剂的肾毒性，故可用于监控移植病人术后肾功能的情况。
Cystatin C 参考范围
参考范围：0.56 – 0.96 mg/L @140 - 80 ml/min GFR
血清淀粉样蛋白A（SAA）
血清淀粉样蛋白A（SAA）：SAA是一种急性时相蛋白，分子量约12000，属于载脂蛋白族中的异质类蛋白质，在机体发生应急状态时（如炎症、排异），SAA在肝脏中由被细胞因子激活的巨噬细胞和成纤维细胞合成。SAA分泌后与血浆高密度脂蛋白（HDL）结合，被肝细胞摄取分解代谢。
目前的研究中SAA用于炎症标记比较多，与CRP相比，SAA出现的时间更早（〈8小时），升高幅度高，特别是在免疫功能受到抑制和减退造成机体内CRP水平不能反映疾病变化状况时，SAA依然与疾病的发生和发展保持良好的相关性。
对于移植排异，SAA显示出相当灵敏的指标，在对一项肾移植术后的研究中，97%的排异的检查是依据SAA的升高。在不可逆的移植排异检测中其平均浓度达690±29mg/L，而可逆排异发作的相关病例的平均浓度为271±31mg/L。
另外，有资料显示恶性肿瘤转移阶段SAA升高通常比肿瘤局限于器官阶段显示较高的水平。
在类风湿性关节炎、结核病或麻风病患者中SAA浓度的慢性升高可以预示和诊断继发性淀粉样变性病变。
|