|
1）血管壁形状改变，如血管内皮细胞增生、肿胀、纤维化。 2）血液成分改变：即大分子物质如纤维蛋白原、lgM、高血脂、红细胞 增多症等。 3）血液动力学改变：即血流缓慢、停止或形成涡流等。正常人一般是不会形成血栓的，只有在机体发生上述变化，即可形成 体内血栓。血栓形成与心脑血管疾病、外周血管病、糖尿病等有密切关系。血栓一般病情危重，致残率高，对人的生命威胁大。体外血栓 形成测定对于血栓形成机制，血液动力学、止血药、抗凝药、溶栓药、抗栓药的研究，对于冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管疾病和 糖尿病的诊断、治疗、预防和发病机理的研究，对于血淤症的诊断、疗效判断以及中医、中西医结合的科研均有重要意义，对老年病防治 与心脑血管疾病的预测也有一定的意义。 正常参考值：体外血栓长度：8—22mm 体外血栓湿重：5—35mg 体外血栓干重：7—23mg 临床意义： 1） 辅助诊断：大量研究表明，高血压病、脑血管病、冠心病、恶性肿瘤、外周血管病、糖尿病、肾病、尿毒症、肺部疾病、慢性肺气肿、肺 心病等都可引起血流变学指标，包括体外血栓形成指标异常，甚至显著异常。根据检测结果，结合患者的临床症状和体征，可以辅助诊断 疾病。缺血性中风体外血栓指标比出血性中风显著增高，可借以鉴别中风的类型，有学者认为，在动脉硬化、高血压、高脂血症或冠心病 显著，若体外血栓湿重超过x±3S时，应高度警惕。 2） 判断病情：许多资料报导可以发现，体外血栓的长度、湿重、干重随病情的加重而增加。恶性肿瘤患者体外血栓形成指标变化与病情呈平 行关系。病情恶化指标增大，如胃癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，起体外血栓长度、湿重、干重逐渐显著增加。血栓闭塞性脉管炎患者体外形成血 栓长度、湿重、干重的异常程度随患者病情变化而改变，按临床分期；营养障碍期、缺血期和坏死期，血栓指标逐渐显著增加，冠心病病 情加重，其体外血栓指标明显增加。糖尿病患者的血栓湿重显著大于正常参考值，在有并发症与无并发症的糖尿病患者之间差异更为显著 ，这些例子表明，可借助体外血栓形成指标异常程度判定病情和病程，癌症转移组体外血栓形成指标明显高于癌症非转移组和非癌症组， 因此体外血栓测定对判断癌症是否转移起辅助作用。 3） 疗效观察“胃癌患者经根治手术后，体外血栓形成长度、湿重、干重，在4—6周后显著降低，得以改善，但姑息切除术4—6周后，体 外血栓形成指标继续升高，可见体外形成血栓指标可作为判断手术疗效的指标。 血小板粘附性和聚集性测定： 血小板是由骨髓巨核细胞脱落而成，是循环血液中最小的血细胞，没有细胞核，不具备细胞的完整结构，但具有多种生理功能，而血小板 的粘附和聚集等功能与止血、凝血和血栓形成有密切关系，因此，血小板粘附和聚集的测定，是出血及血栓性疾病的重要指标。 1、 血小板粘附性测定：血小板具有粘附于异物，伤口粗糙表面的特性，称此为血小板粘附性。当血管内皮细胞完整性受到损伤，血管破裂后 ，血管的内皮下组织就暴露出来，流经损伤处的血小板被血管内皮下组织表面激活，迅速粘附暴露的内皮胶原纤维上，即血小板膜直接粘 附与血管壁上，这一现象即是血小板的粘附。这是血小板在止血过程中血栓形成过程中十分重要的初始步骤。所以，血小板粘附性对于保 持人体的正常止血过程，有着重要的生理意义。在疾病性血栓形成与冠心病、缺血性中风发生时，血小板粘附性增高，而血小板粘附过低 时则易发生出血。所以，血小板粘附性测定愈来愈引起临床的重视。 |