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【摘要】 目的 研究临床痰标本的合格率。方法 前瞻性和双盲调查法。采用痰细菌培养标本直接涂片、革兰染色、显微镜检查评价痰标本的质量。调查痰标本的镜检合格率、转运时间、标本采集情况否满足晨痰、深咳、漱口三个条件。分别计算不同条件下痰标本需氧菌分离率。结果 患者留取痰标本满足漱口、晨痰、深咳三个条件者需氧菌分离率明显高于未满足这三个条件者。需氧菌分离阳性的痰标本平均转运时间为51min，需氧菌分离阴性的痰标本平均转运时间为79min。转运时间在1h内的痰标本需氧菌分离率明显高于超过1h者。痰标本涂片镜检中性白细胞>10/LP，鳞状上皮细胞<25/LP者需氧菌分离率明显高于中性白细胞<10/LP，鳞状上皮细胞>25/LP者;有柱状上皮细胞存在的痰标本需氧菌分离率高、痰标本涂片镜检的结果与需氧菌分离结果的符合率高。结论 满足晨痰、深咳、漱口三个条件、在1h内送检的痰标本，有助于提高需氧菌分离率;根据涂片镜检中性白细胞和鳞状上皮细胞数量评价痰培养标本的可接受性有助于选择恰当的培养方法，提高细菌分离阳性率。 关键词 痰液 质量
作者:刘小平 蒋 燕 徐安平
作者单位:518036 广东深圳北京大学深圳医院检验科 广东省顺德中心血站
A microbiological survey of sputum specimen on quality management
Liu Xiao ping，Jiang Yan，Xu Anping
Departmemt of Lab of Medical Science，Shenzhen Hospital of Peking University，Shenzhen518036.
【Abstract】 Objective To sample the qualification rate of sputum specimen.Methods The specimen colˉlecting and delivering time，whether or not morning，deep cough and gargling of sputum specimen was investigated.Aerobic bacteria isolated rate was evaluated.Results The mean delivering time in positive aerobic bacteria isolated specimens and negative aerobic bacteria isolated specimens was51min and79min respectively.Aerobic bacteria isoˉlated rate is higher in neutrophils>10/LP and squamous epithelial cells<25/LP than in neutrophils<10/LP and squamous epithelial cells>25/LP.Conclusion Lower respiratory tract specimens should be delivered to the laboraˉtory within1hour.Sputum specimen should be collected in the morning and with deep cough and gargling.Screening of sputum by Gram staining is a routine and accepted practice.
Key words sputum specimen quality
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痰标本的细菌学检验对于呼吸系统（上呼吸道、支气管、肺、胸膜）感染性疾病的诊断、治疗具有重要意义。从呼吸系统感染患者的痰标本中分离出细菌的机会相当多，但对细菌学结果的正确解释却并非容易，只有区别是病原菌还是上呼吸道的正常菌群，才能制定有效的治疗方案。合格的痰标本和及时送检是取得正确检验结果的关键。对痰标本进行涂片镜检以确定该标本是否适合做细菌培养以及初步判定是否有病原菌的存在。本研究旨在探讨痰标本的采集时的影响因素对涂片镜检和需氧菌分离率的影响，报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2001年12月～2002年6月内科呼吸病房住院患者。医生根据患者情况申请痰细菌培养检验项目，护士讲解留取痰标本方法及注意事项，一次性灭菌痰盒由微生物室提供。研究组人员对检验项目申请、标本采集、运送及医疗过程不予干涉。
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