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1．4 抗凝剂的使用。EDTA盐是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，适合用于血常规检验，但EDTA—Na2溶解度较低溶解度较钾盐差，因此用钠盐抗凝时，混匀时问应适当延长，这样可以确保抗凝效果。K3一EDTA是血常规通用的抗凝剂，用含有K3一EDTA的管子采血后，自细胞的形态也会发生稍微改变，这种改变和时间及EDTA浓度有关。K3-EDTA的最佳浓度是1．5mg／ml，如果血少，EDTA的浓度增高中性粒细胞会肿胀、分叶消失，血小板会肿胀、崩解、产生一些与正常血小板一样大小的碎片，这些改变都会使血常规检验红细胞计数和血小板计数结果偏高。但是EDTAK3作为抗凝剂同时又有促使或诱导导致血小板发生凝集，从而导致血小板计数假性低下的问题偶有出现。研究资料 表明，EDTA依赖
性假性血小板减少症是由EDTA盐抗凝时可诱导血小板互相聚集，堆积发生卫星现象(血小板围绕在单核细胞或淋巴细胞周围呈现卫星现象)致使
全自动血细胞分析仪不能确认血小板而计数偏低。此类问题，应该按照有关血液常规检查的基本要求，对红细胞、自细胞、血小板任何一项数值或直方图出现异常或有异常提示的标本实行推片检查，可避免此类问题发生。

1．5 血液标本的运输、存储。

1．5．1 血样贮存。当必须贮存血样时。应遵循以下原则：为了防止蒸发，血样应贮存在封闭的容器中。血样贮存的温度越低，血样保存的时间越长。但是血常规的血样不能冷冻。最好是能保存在4 4-2℃。

1．5．2 血样运输。采血完成后，应尽量减少运输和贮存时间，尽快处理。有研究表明在标本收集5—30分钟后，8小时内室温检测可得最佳
结果。

1．6 仪器的使用。仪器应放置在无尘的地方使用，对温度也有一定的要求。必须在l8℃到3O℃之间，若温度低于18℃，会影响WBC的分类；当温度低于l5℃时。会对PLT的结果有影响，使得结果偏低。当温度低于5℃时，稀释液会有结晶析出现象。造成仪器堵孔导致分析不能进行或者引起测定值偏低；采得血样后不能立即检测(特别是末稍血)，应等到血液与抗凝剂充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方可进行检测，否则会引起PLT结果偏低。因为采末稍血时速度慢，出血不畅，组织液混入，同时会出现血小板有骤时粘附的现象，PLT从粘附到解散需要1～2分钟的时问，所以最好是在完采样5分钟后检测，以免出现PLT结果偏低的现象。静置后的血样要充分混匀后才能测试。

2．讨论

影响血常规检验结果的因素很多，要获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据，除了日常工作中要做到正常的质控工作以外，实验室检验还要
充分考虑影响血常规检验的多种影响因素并严格加以控制。只要认真的按照操作规程去做，充分认识到影响血常规检验结果的多种因素，就能做到提前防患予未然，避免了人为的误差得到准确的、真实反应患者本身的检验数据，从而为临床提供真实可靠的诊断依据。

论文作者：汪秀红(广西柳州市柳城县妇幼保健院。广西柳州 545200)

论文发表：医学影像及检验

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参考文献
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[2] 张时民．ElYrAK3抗凝剂导致血小板假性减少1侧报道[J]．