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操作步骤： 1 部位 1.1 骼前上棘穿刺点，在骼前上棘后1～2厘米。 1.2 髂前上棘穿刺点，位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位。 1.3 胸骨穿刺点，位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙位置。 1.4 腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。
2 方法 2.1 常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮肤，皮下及骨膜麻醉。 2.2 将穿刺针固定器固定在适当的长度(胸骨穿刺约1.0厘米处，髂骨穿刺约1.5厘米处)。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺则应保持针体与骨面成30°～40°角)，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 2.3 拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽取，即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜。作培养时应用无菌操作法留标本。 2.4 将抽取的骨髓液滴于数张载玻片上，数张分别送验有核细胞计数，形态学及细胞化学染色检查。 2.5 抽吸完毕，将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2分钟，再用胶布固定纱布。
注意事项 1 术前应作出凝血检查，有出血倾向者操作进应特别注意，血友病者禁忌。 2 注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 3 穿刺针头进入骨质后，避免摆动过大，以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。抽取液量如作细胞形态学检查不易过多；如怀疑有败血症，则于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1.0ml送骨髓培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。 4 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 5 收集标本后，必须立即送检。 |