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临床检验结果对疾病的诊断和疗效观察有着极其重要的价值，为了保证检验结果的准确，向临床提供及时、可靠的信息，除实验室实施全程质量控制外，临床静脉标本的采集应受到重视，对标本的采集要实施质量控制，其中影响受检者血液标本结果准确性的自身性因素如下。
1 饮食因素对检验结果的影响 进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。过度空腹：一般血液生化检验要求患者晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约l2～14 h。但过度空腹，若达24 h以上，某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48 h而增加240％ ；血糖可因空腹过长而减少为低血糖；血脂空腹过度，三酰甘油、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。
2 运动因素对检验结果的影响 运动也能影响很多检验项目的测定结果，如运动后血糖、乳酸、丙氨酸等可升高；肌肉有关的血清酶，如CK，LDH，AST在运动后测定结果均有不同程度的升高；运动还可使白细胞计数、红细胞计数、尿酸、乳酸水平增加；剧烈运动还可引起钾、钠、钙离子上升，血糖降低，尿酮体实验阳性。因此，做上述检验项目时，应尽量避免运动因素的影响，在平静、休息状态下采集标本。
3 药物因素对检验结果的影响 由于干扰临床化学检验的药物很多，药物对生化检验结果的影响正日益得到人们的重视，一种药物可以影响多个检验项目的结果。药物本身或它的代谢产物可能对化学测定的任何步骤进行干扰，干扰可由药物的物理性质(如药物本身有色或能发出荧光)，或由于药物的化学性质(如有强还原性、与蛋白形成复合物及对酶的抑制等)所致。药物还可通过它的生理、药理及毒性作用改变生化参数。如避孕药可引起胆固醇水平升高，利尿药增加血钾浓度，砷剂可引起肝功能指标的异常。因此，在检验单上有必要注明用药的详细情况。
4 妊娠因素 妊娠期间各系统、器官均发生了明显变化，出现一系列生理现象，可引起一些检验结果的升高或降低，如不注意区分会引起误诊。例如胎盘产生耐热的碱性磷酸酶可引起血液中的此酶升高；铜氧化酶升高，若胎儿死亡此酶很快降至正常；促甲状腺腺素、促肾上腺皮质激素升高；促性腺激素(FSH、LH)水平下降。足月孕妇白细胞平均增加43％ ，红细胞减少12％[1]。
5 睡眠因素 有些检验应在睡眠后取标本，如丝虫病微丝蚴的检查应在晚上患者熟睡后于23时左右采血为宜，对夜间采标本有困难的患者可采用诱出法，即在白天口服海群生2～6 mg／kg体质量，15 min后取血检验[2]。 论文作者：岳华 梁曼丽 （作者单位：264300 泰山医学院附属荣成市人民医院检验科） 论文发表于：中国现代药物应用2010年4月第4卷第7期 幸福检验网www.xf366.com感谢作者对论文的分享 参考文献 [1] 叶应妩，王毓三．全国I临床检验操作规程．东南大学出版社，1997：86，220． |