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2.2 样品复测
这种考核方式只能针对检验结果参数相对稳定的检验项目，如乙肝两对半等ELISA实验，对于量值随保存时间不同易发生变化的检验项目如细菌总数、大肠菌群等指标或血糖、GPT等则不能。但它能及时发现日常工作质量存在的问题。在分析了解样品保存时影响检验指标变化的相关因素和对样品加入稳定剂或消除影响检验指标变化的相关因素后，此方式还是能用于大多数检验项目的室内质量控制考核工作。
2.3 目击实验
简便易行，但考官的专业知识应该非常熟悉和富于工作经验，多用于考核检验质量与操作严谨性和规范性密切相关的检验项目，如生物安全操作规范、无菌试验、参考标准溶液的标定等。由于微生物检验涉及生物安全和无菌操作，该方式能及时发现业务人员的专业基本功虚实和业务知识的连贯性和系统性，但对于一些时间跨度较长（超过1 h）、工作连续进行才能取得检验结果的检验项目，目击实验只能选择被考核人员口头复述检验操作过程及注意事项的形式进行。
2.4 盲样考核
这是传统最常用、也是实验室工作质量考核必不可少的质量控制考核方式，最能反映检验工作的准确性。但盲样制备必须联系实际工作，制备的盲样必须经过抽样检验证实可用于盲样考核工作，因此这种方式开展室内质量控制考核，工作繁琐、成本高。但如果能合理开发利用实验室资源，相邻地区同级实验室共同开展自制盲样的互相协作供应分工，既节约成本，又减少繁琐的工作，值得同道考虑和探索。
3 小结
实验室室内质量控制是产生精确和可靠结果的基础和核心[2]，是保证实验室检验工作质量的重要手段。长期以来，室内质量控制考核方式常局限于采用盲样考核手段，重结果轻过程，更由于基层单位人手紧缺、日常业务工作量大、资金紧张、标准品来源困难和传统经验约束等原因，微生物实验室室内质量控制工作多采取以点带面的方式，象征性开展有限的室内质量控制活动，其结果是实验室室内质量控制活动方式单调、业务人员考核覆盖面不全、检验项目考核有限，难以实现实验室全面室内质量控制活动开展。然而，对检测工作的控制，关键在于对检测过程的控制和识别[3]。根据自身实验室特点开展多种形式的室内质量控制活动更有利于实现实验室质量管理体系对于实验室业务工作的有效监控。实验室由管理者和业务技术骨干组成内部质量控制考核小组根据人、机、料、法、环、策的关键控制点采用人员比对、样品复测、目击试验和盲样考核的多种方式，灵活多样、因地制宜的开展实验室室内质量控制活动，考核范围覆盖所有检验业务人员，考核结果作为质量监督内容纳入业务质量监督报告，针对发现问题提出纠正和预防措施，因此,将为实现持续改进、不断提高检验工作质量的长远工作目标奠定坚实基础。
作者：陈柳军 作者单位：柳州市疾病预防控制中心，广西 柳州 545001
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