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生化仪器的自动化提高了临床检验工作的效率，但在使用过程中，我们发现一些检验项目如果试剂顺序摆放不当，将对试验结果造成严重误差，现介绍如下。 l 材料与方法 1.1仪器与试剂 仪器为TBA-40FR全自动生化分析仪。试剂：总胆汁酸检测试剂盒( TBA)，酶循环法；甘油三脂检测试剂盒(TG)，酶法；总胆固醇检测试剂盒( TCH)液体双试剂，酶法；葡萄糖(GLU)液体双试剂，葡萄糖氧化酶法；尿酸检测试剂盒(UA)，酶法；无机磷(P)检测试剂盒，紫外法；镁(MG)检测试剂盒，二甲苯胺兰法；尿素( UREA)检测试剂盒，GLDH-偶联酶法；谷氨酸脱氢酶酶(GLDH)检测试剂盒，连速监测法。以上试剂均购于上海科华东菱诊断用品有限公司。质量控制血清购于RANDOX公司。
2009年10月从我院病房送检标本中随机选取10份，按以下5种组合方式分别对10份标本进行测试。 方法1：单独测定TBA、P、GLDH、MG； 方法2：按TCH、TG，TBA顺序测定； 方法3：按GLU、UA、P顺序测定； 方法4：按UREA、GLDH顺序测定； 方法5：按TG、MG顺序测定。 以上各种方法测试均先测定质量控制血清在控后才测定血清样本。 2 结果 总胆固醇检测试剂（酶法），甘油三脂检测试剂（酶法）对总胆汁酸的测定产生严重正干扰，葡萄糖检测试剂（酶法）和尿酸检测试剂对无机磷测定产生严重正干扰，尿素检测试剂（GLDH-偶联酶法）对谷氨酸脱氢酶测定产生正干扰，甘油三脂检测试剂（酶法）对镁测定产生正干扰。
由于全自动生化分析仪血清用量少，如果存在试剂之间的交叉污染将会对分析结果造成很大影响。比如我们所做的总胆固醇和甘油三脂检测试剂对测定总胆汁酸的影响，因为总胆固醇和甘油三脂检测试剂都含有高浓度的胆酸盐，而试剂的用量为试剂R1 2lOul，试剂R2 70ul，而测定总胆汁酸的血清只需3.1 ul，如果试剂针冲洗不干净，有极微量残余可以对总胆汁酸测定造成影响。分析仪的试剂吸针( probe)的反应搅拌棒是利用高压冲洗液冲洗，然后用高压缩空气吹干，有时由于洗液压力和压缩空气的压力偏低，使试剂吸针和反应搅拌棒冲不干净、吹不干，从而导致相互污染，使检验结果偏离。另一个值得注意的问题是如果生化试剂长期频繁的利用，使试剂加样针的注射器磨损加重或因注射器的“特氟龙”吸头未及时更换，使吸样针试剂针密封层增大，产生泄漏现象也是造成试剂间相互污染的一个重要原因。葡萄糖和尿酸检测试剂均采用磷酸盐作为试剂缓冲液，而如果将此类项目放在无机磷项目前，先测定含有磷酸盐缓冲液的项目再测定无机磷，所测结果将偏高；尿素试剂中含有谷氨酸脱氢酶，当先测定尿素而接着测定谷氨酸脱氢酶，会使测定结果假性偏高；甘油三脂检测试剂含有大量的镁离子，同样如果先测定甘油三脂而接下来测定血清镁，也会使结果偏高。因此，要想保证测定结果的准确性，在设生化分析仪上机参数时，需要考虑试剂之间是否会相互影响，要注意上一测试项目的试剂成份中不含有下一个要测定的成份，如将总胆汁酸放在总胆固醇和甘油三脂项目的前面测试，或将相互干扰的测试中间放置几个其他项目，并且每天标本测试完毕后用无水乙醇擦洗试剂针和反应搅拌棒，以减少检验误差。 周天龙（成宁学院附属第二医院检验科，湖北成宁437100） |