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4、对于生化仪，作为你的工作伙伴，你必须勤劳细心。时常给生化仪器做清洁，不只是表面的防尘，内部的防尘更为重要。很多仪器买来以后就重来没有拆开过，要知道，仪器内部是许多电子元件，其工作基本原理和电脑主机是一样的，也有CPU，存储系统，大家拆开电脑机箱会发现很多灰尘，生化仪也是一样，我常看见有的生化仪打开以后里面厚厚的一层灰。（当然拆卸仪器以前，你要具备相应的知识）。 最后谈些生化审核的问题。 一、生化定标问题。生化定标是生化仪器使用的一大重点，使用进口机器配套进口试剂的可以不看这一条，因为机器的参数都是设置好了的，不需要修改。针对国内大多数检验科都是用的进口仪器，国产开放试剂，所以仪器的定标正确与否就非常重要。主要有几个方面。1定标方法的选择，首先，国内的酶类测试项目目前都没有溯源，所以大多数都采用因子数作为定标，也就是Factor,对于非酶类的项目如血糖都采用标准定标，这里有牵扯到单标准和多标准定标，定标方法选择不同，直接影响到结果的准确性和测试项目的线性。此外，测试波长，终点法抑或是速率法等等设置，都和定标有关系。这里就不一一表述，实在太多了，我手打得累，有问题的站友可以跟贴或者是PM我。 二、生化质控的问题，室内质控必须天天做，同时必须拥有自己的参考值。省或国家的室间质评最好也做，可以看看自己实验室和别人的区别。关于质控，相关的文章太多，不一一叙述。有问题的站友可以跟贴或者是PM我。 三、交*污染的问题，这个问题比较复杂，基本上大多数仪器都有，大家平时也都比较忽略这个问题。标本污染的原因，一般有重度溶、脂血，试剂针内外冲洗系统异常等，而试剂间的干扰有两个的原因：一是试剂中含有下一个测试所要测定的底物，或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，因而直接干扰下一反应的测定结果；另一个则是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接的干扰，因为在有试剂污染的情况下，下一项目所测定的是前后两个项目反应的综合作用结果。例如： ALP（IFCC）、CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）、CO2（PEPC）、α-Amy(EPS)等试剂中使用磷酸缓冲液，可能会对其后的Mg2+ 测定带来干扰。Mg2+试剂 (Calmagite)中含有EGTA成分，为Ca2+络合剂，可能对Ca2+的测定带来干扰。 CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）试剂中含有Glu成分，其分析方法的原理中包含Glu的已糖激酶(HK)反应过程，因此可能对Glu测定带来干扰，尤其对Glu的HK法测定可能带来严重干扰等。排除干扰的方法也很简单，合理安排检测顺序，调整试剂的方法学， 通常情况下可以按照以下顺序安排项目：ALT 、AST、 ALP、γ–GT 、ChE 、TP、 Alb 、TBIL、 DBIL 、Urea、 UA 、Cr、 CK 、CK-MB、α–HBDH 、LD、 Glu 、TG 、TC、 HDL-C、 LDL-C、ApoAI、ApoB、 α–Amy 、CO2 、P3- 、 Fe3+ Ca2+ Mg2+。（上述为个人建议，因为生化监测组合项目的多样性，所以具体还是看各位的体会） 四、结果复查问题，极度反感一看着结果过高或过低就复查的，或者是从来不复查的。首先，结果好不好，先要分析自己的仪器状态是否正常（元件是否老化等），其次质控是否在靶内，再次，标本是否存在问题，（重度溶、脂血、凝固等）如果这些都不存在问题，那么针对一个高值的标本难道还能得出两个差异很大的结果么？？ |