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二、实验诊断
1. 一般病例实验诊断 同时有下列三项以上异常：（1）PLT进行性下降<100×109/L（肝病、白血病50×109/L），或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高：β-TG，PF4，血栓烷B2（TXB2），P-选择素。（2）血浆Fg含量<1.5g/L（肝病<1.0g/L，白血病<1.8g/L）或>4.0g/L，或呈进行性下降。（3）3P试验阳性，或血浆FDP>20mg/L（肝病>60mg/L）或血浆D-D水平较正常增高4倍以上（阳性）。（4）PT延长或缩短3s以上（肝病>5s），APTT自然延长或缩短10s以上。（5）AT-Ⅲ:A<60%（不适用于肝病）或蛋白C（PC）活性降低。（6）血浆纤溶酶原抗原（PGL：Ag）<200/L。(7)因子Ⅷ：C活性<50%（肝病必备）。（8）血浆内皮素-1（ET-1）水平>80pg/ml或凝血酶调节蛋白（TM）较正常增高2倍以上。
2. 疑难病例的实验诊断 应有以下二项以上异常：（1）F1+2、TAT和FPA水平增高；（2）SFMC水平增高；（3）PAP水平升高；（4）TF水平增高（阳性）或组织因子途径抑制物（TFPI）水平下降。
3. 特殊病例的实验诊断 （1）白血病DIC实验诊断标准：①PLT<50×109/L或进行性下降，或有下列二项以上血浆小板活化产物水平升高：β-TG、PF4、TXB2、P-选择素；②Fg<1.8g/L或进行性下降；③3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L或D-D水平升高（阳性）；④PT延长3s以上或进行性延长，或APTT延长10s以上；⑤AT-Ⅲ：A<60%或PC活性降低；⑥血浆PLG：Ag<200mg/L；⑦血浆凝血因子激活分子标志物水平升高：F1+2、TAT、FPA、SFMC。（2）肝病DIC实验诊断：①PLT<50×109/L或进行性下降，或有下列二项以上血浆血小板活化产物水平升高：β-TG、PF4、TXB2、P-选择素；②Fg<1.0g/L或进行性下降；③血浆因子Ⅷ：C活性<50%（必备）；④PT延长5s以上，或APTT延长10s以上；⑤3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或D-D水平升高（阳性）；⑥血浆凝血因子激活分子标志物水平升高：F1+2、TAT、FPA、SFMC。（3）慢性DIC的实验诊断：①临床存在易致慢性DIC的基础疾病，如恶性肿瘤、免疫性疾病、慢性肾病及肺部疾病等；②有下列一项以上异常：a.反复出现的轻度微血管栓塞症状及体征如皮肤、粘膜的灶性缺血性坏死及溃疡形成等；b. 反复出现的轻度出血倾向；c. 原因不明的一过性肺、肾、脑等脏器功能障碍；d. 病程超过14日。③实验检查符合下列条件：a. 血小板粘附或聚集功能或有二项以上血浆血小板活化产物水平升高；β-TG、PF4、TXB2、P-选择素；b. 血浆二项以上凝血因子激活分子标志物水平增高：F1+2、TAT、FPA、SFMC；c. 3P试验阳性或血浆FDP>60mg/L或D-二聚体水平较正常升高（阳性）4倍以上；d. 血小板、纤维蛋白原半寿期缩短或转换速度加快；e. 血管内皮细胞损伤分子标志物水平增高：ET-1和TM。
三、DIC前期（Pre-DIC）的实验诊断
Pre-DIC是指临床上已有DIC病因的存在，同时有凝血和纤溶功能的异常，但尚未达到DIC的确诊标准。对Pre-DIC的疗效明显好于DIC的疗效，所以，对Pre-DIC的诊断和治疗显得尤为重要。
国内标准 第七届全国血栓与止学术研讨会提出诊断Pre-DIC的参考标准：（1）存在易致DIC的基础疾病。（2）有下列一项以上临床表现：①皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成；②原发病不易释放的微循环障碍，如皮肤苍白、湿冷及紫绀等；③不明原因的肺、肾、脑等轻度或可逆性脏器功能障碍；④抗凝治疗有效。（3）实验室检测有下列三项以上异常：①正常操作条件下，采集血标本易凝固，或PT缩短3s以上，APTT缩短5s以上；②血浆血小板活化产物含量增加：β-TG、PF4、TXB2、P-选择素；③凝血激活分子标志物含量增加：F1+2、TAT、FPA、SFMC；④抗凝活性降低：AT-Ⅲ：A降低、PC活性降低；⑤血管内皮细胞受损分子标志物增高：ET-1和TM。
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