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4 尿液有形成分的标准化建议及参考值 中华医学检验分会于2002年出台了：“尿沉渣检验标准化建议”［7］。建议对材料和器械、标本的收集及运送，尿沉渣检验的操作步骤，应报告的尿沉渣内容等均进行明确规定。如容器、离心管、尿沉渣计数板、离心机(水平式)相对离心力在400 g左右，显微镜则要求有内置光源，光线强度可调，应具备40倍、10倍的物镜和10倍的目镜，并对标本运送，标本接收均作了明确规定。添置K0Va板或FastRead10即可完成。由于操作统一，结果准确，报告一致，是值得推荐的尿沉渣检查法。国内丛玉隆应用一次性计数板标准镜检法对国内6座城市,9家医院,3 757例健康人随机中段尿定量计数,发现红细胞：男性0/μl～4/μl(儿童),0/μl～4.5/μl(成人),女性0/μl～6/μl(儿童),0/μl～7/μl(成人);白细胞：男性0/μl～3/μl(儿童),0/μl～6/μl(成人)，女性0/μl～4/μl(儿童),0/μl～14/μl(成人)，上皮细胞：男性0/μl～2.5/μl(儿童),0/μl～3.25/μl(成人),女性0/μl～3.8/μl(儿童)0/μl～28.0/μl(成人)［8］，该结果为尿有形成分检查规范化、标准化推广和临床应用提供了依据。我国但目前实际条件下，实验室人员少，工作量大，要使用规范的镜检步骤准确、及时地发出报告是比较困难的。最好寻找一个简单的、快捷的方法进行过筛，即将完全正常的标本筛去后，对异常标本进行规范性检查是可行的。 5 尿流式对尿液有形成分的检验 随着自动化仪器的应用，为尿有形成分定量提供了新的方法。Sysmex公司生产的UF-50,UF-100尿液分析仪是根据流式细胞术设计的专门用于尿沉渣检查的仪器。该仪器所用尿液不用离心，经荧光染色后，应用鞘流技术将尿中有形成分单个有序通过检测系统。根据检测后发出的荧光强度和在前向角测定的散射激光强度以及脉冲的大小综合分析，报告尿中的有形成分种类和数量，仪器可自动报告红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌5个定量参素数，还可测出尿液电导率指标。另外，研究表明，如果采用定量报告方式(C/μl)，最好采用不离心多数量计数法［9］。尿液离心镜检是将尿液离心再悬浮后镜检计数的一种方法，可能受到离心部分变形溶解或离心沉淀不完全等因素影响，要比实际理论值明显减低［10］。UF－100作为一种尿有形成分流式定量计数仪器，最大检测速度每小时可达到100个样本,用于成形成分快速筛选，进行标本常规定量是适合临床应用的。在大工作量环境下，即保证了检验速度又保证了检测质量，为临床诊断提供了可靠依据［11］。 6 尿液有形成分检验方法比较 总的看来,显微镜检查方法是尿液有形成分的金标准,在目前仪器分析细胞仍存在许多局限性,产生疑问时必需镜检确诊，但它费时，重复性差，结果随意性大，不易定量，受操作者主观影响，判断不标准，结果不利于临床动态观察。干化学方法具有所需尿量少，操作方法简便，检测速度快，重复性较好，对几项化学成分分析从定性进入半定量报告方式，但它对有形成分检测有一定局限性，尿液中存在一定量的干扰物质，可导致检测结果呈假阴性或假阳性，只适合于临床的初筛工作。尿流式细胞分析仪方法具有标本无须离心，检测速度快，病理成分敏感度及重复性好，且由于每份标本检测步骤模式一致便于质量控制及标准化，但它不能检出滴虫、脂肪滴、病理及药物结晶,也不能识别肿瘤细胞,当尿中存在大量细菌、酵母菌、结晶等颗粒可干扰红细胞计数,也不能识别影型红细胞及病理管型［12］，见表1。 |