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动脉粥样硬化是引发心脑血管意外的重要原因。动脉粥样硬化的形成是一个缓慢而复杂的过程，其发病机制公认的是“损伤反应学说”，一般可分为三个过程:(1)物理或化学因素刺激可以导致动脉内膜发生损伤，使血脂粘附在血管壁上;(2)血脂沉积于损伤的动脉内膜，同时刺激动脉内膜进一步发生损伤，导致更多的沉积;(3)脂肪沉积刺激动脉内壁平滑肌细胞和纤维细胞增生，增生不断发展连成纤维斑块。在动脉粥样硬化形成期，动脉粥样硬化损伤区炎症细胞释放的氧自由基，能生成强氧化物，而低密度脂蛋白(LDL)可通过氧化损伤内皮细胞及平滑肌细胞发动和维持血管壁的炎症反应使动脉粥样硬化得以发展，这些经修饰的LDL在进入内膜后接触巨噬细胞后被吞入，形成泡沫细胞，这一过程使得胆固醇脂的聚集易化，进一步增加斑块脂质含量，从而促进其斑块不稳定化，富含脂质的泡沫细胞能够增加斑块的表面张力，吸引单核细胞向内膜下迁徙，导致炎性细胞聚集，过多的脂质沉积还可通过促进炎性介质分泌来加重炎性反应，加重动脉粥样硬化[4]。因此在冠心病的众多危险因素中，应将高LDLC放在致病作用的中心位置，把降低LDLC水平作为重点治疗目标。本研究也显示冠心病组血清LDLC浓度显著增高，与上述观点得出的结论是一致的。并且在本研究中无论有无颈动脉粥样硬化的冠心病患者LDLC水平均高于对照组(P<0.05)，提示LDLC是发生冠心病和动脉粥样硬化斑块重要的危险因素和诊疗指标。
目前冠状动脉造影作为评估冠状动脉粥样硬化的金标准，为有创检查、潜在的并发症，并且要求昂贵的仪器设备、有丰富经验的操作人员、不能普及。而颈动脉由于位置表浅、解剖标志清楚、超声易于探测，且和冠状动脉有相同的解剖结构特点和动脉粥样硬化机制，可作为研究冠心病的方法。颈动脉超声简单、方便、低费用有一定的可重复性。因此通过超声检查颈动脉IMT和斑块的特征，可以在一定程度上预测冠心病的发生、发展和严重程度。可筛选出一些高危人群和无症状的冠状动脉粥样硬化患者。提前予以干预措施，如调脂、稳定粥样斑块等治疗，降低冠心病的发病率和死亡率。因此，颈动脉超声检测结合血脂的检查对于冠心病的预防，早期诊断、治疗指导以及观察临床疗效具有一定的临床价值。
【参考文献】
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