|
尿MA是DM患者肾脏和血管结构发生改变的早期表现，是早期诊断DN的重要依据,也是冠心病的独立预测因子。新近报道，DM患者心脏功能明显降低可能与其发生冠脉病变和心肌病变有关［3］，出现尿MA的T2DM患者，其动脉血管内皮功能不全严重，可促进冠心病发生和发展,导致左室功能明显受损。
3.4 尿MA在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的检测及意义
SLE是一种可侵犯全身多系统的自身免疫性疾病，尤其以肾脏受累最为常见和严重，狼疮患者起病5 a内出现肾损害者占 40%～75%，尽管近几十年来随着对肾炎治疗的进展，狼疮肾炎(LN)患者生命期大大延长，但肾炎仍为狼疮患者死亡的主要原因。若能早期观察肾脏受损状况，则有利于早诊早治，从而改善SLE患者预后，降低病死率。王禹、刘林林等人对47例SLE患者（女性37例，男性10 例）的尿液微量蛋白进行检测，结果发现SLE患者尿 MA水平均明显高于健康对照组（P<0.01）； 伴有肾损害临床表现的SLE患者的MA明显高于无肾损害临床表现的 SLE 患者（P<0.05）；无肾损害临床表现的SLE 患者MA均明显高于健康对照组(P<0.05)。因此尿MA可作为SLE肾损伤的早期指标之一。尿MA与其他微量蛋白，尿α1微球蛋白(α1MG) 、尿转铁蛋白(TRU) 、尿免疫球蛋白G(IGU) 及尿β2微球蛋白（β2MG）共同检测，能反映SLE患者肾小球和肾小管双重损害及损害程度，是 SLE患者早期肾损害的敏感指标。多项尿微量蛋白检测提示不同病理类型LN的肾损伤程度不同，并且尿MA及尿α1MG可能是反映不同病理类型LN 肾损害差异的敏感指标。
测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小时标本，但因留取困难，在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用，最易行的方法。但应同时测定肌酐，因每日肌酐排除量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。
尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断远远优于常规定性或半定量试验。尿MA的检出不仅是DN的早期表现，也有研究表明它是高血压、心血管疾病的独立危险因素，随着医学技术的发展，它会被越来越多的应用于临床的各个领域。
|