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【关键词】  血细胞分析仪; 血小板计数; 显微镜计数

 

 作者：倪正飞    作者单位：江苏省高淳县中医院 检验科，211300 

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　为了保证临床作出正确和安全的临床决策，关键是血小板计数不仅要精密，而且更要准确。因此，选择一种准确血小板计数方法和采集合格的标本，具有重要的临床意义。本试验通过用仪器和手工2种方法对血小板计数进行对比，探讨其应用价值，使之为临床精确计数血小板提供参考。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料 (1)仪器和试剂：采用日本Sysmex KX21N电阻抗法血细胞分析仪及原装配套试剂和显微镜计数及严格按照《全国临床检验操作规程》配制的草酸铵稀释液，对50例患者标本进行血小板计数，实验前已做好质控，空白计数符合标准。(2)标本：选择来我院检查血常规的患者标本50例，其中正常标本10例，脂血标本10例，溶血标本10例，小红细胞10例，EDTAK2依赖性凝集10例，血细胞分析仪采用的标本是抽取静脉血2 ml加入到硅化内壁的EDTAK2抗凝管中混匀。目视显微镜计数法采用同一血标本20 μL(注：EDTAK2依赖性凝集标本应重新手工采集标本)，加入到盛有0.38 ml的草酸铵稀释液的清洁塑料试管中混匀，所有血液标本均在采集后室温(18℃～22℃)放置，4 h内完成各种方法计数血小板。

　　1.2 方法 采用日本Sysmex KX21N血细胞分析仪，对50例标本进行血小板计数，每个样本计数3次，取平均值。采用目视显微镜计数法对50例标本进行血小板计数，每个样本计数3次，取平均值。

　　2 结果

　　50例标本用2种方法计数血小板结果比较，10例正常标本2法比较差异无显著性(P>0.05)，10例脂血标本、10例溶血标本、小红细胞血标本10例、DTAK2依赖性凝集标本10例，2法比较差异有显著性(P<0.05)。血细胞分析仪采用电阻抗原理计数血小板时脂血、溶血、小红细胞结果高于目视显微镜法计数，表明电阻抗法将红细胞碎片，小红细胞，和脂血中与血小板大小相似的乳糜微粒等作为了血小板计数、导致血小板计数偏高。EDTAK2依赖性凝集标本结果低于目视显微镜法计数，表明抗凝血在室温下发生EDTA依赖性凝集，血细胞分析仪对凝集的结构不能辩别，而误以为是白细胞造成血小板计数假性偏低。