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尿常规分析是临床最常用的检验项目之一，广泛应用于临床，对泌尿系统疾病、肝脏疾病、代谢性疾病的诊断、治疗及疗效监测有重要的价值，常常作为健康人群体检的必检项目。虽然尿检取样比较容易，所用检验设备比较简单，但是影响尿液分析的因素有很多，尿常规检验的每个环节都很重要，不容忽视，否则将影响尿液分析的结果准确性。影响尿液分析的因素和环节主要有以下几方面。 1 标本的采集、收集、保存、运送、标记与接受 1．1 标本的采集、收集 负责标本收集的实验室工作人员、医生和护士需对患者留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。收集和运送尿液的容器应干净、防漏，并由透明且不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，容器及其密封装置不带干扰物质，用于标本收集和运送的容器不可重复使用。尿标本须在2 h内及时送检，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解以及尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少等。收集时段尿时，应告知患者时间段的起点和终点，起始时先排空膀胱，三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但必须在标本容器上注明留取时间，患者必须有足够的尿量，根据多年的工作经验，尿量最好≥50 ml，最少不得低于15 ml，适用于门诊或急诊患者。住院患者尿常规最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7时～8时留取的尿液作为第二次晨尿，适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠实验等。午餐后2 h收集的尿液，即餐后尿，对病理性糖尿和蛋白尿的检出更敏感，适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。 1.2 标本的保存、运送 检测的标本应新鲜，不需防腐剂，尽可能在两h内完成。如果标本收集后2 h内无法完成分析，可2 ℃～8 ℃冷藏，6 h内完成检验，在尿标本中加适量防腐剂，根据不同的检查目的的选用不同类型的防腐剂（大多使用400 g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5 ml。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。在工作中发现留取的尿液标本在25 ℃下，2 h后有时会出现改变，外观尿液颜色变深，透明度变混或尿气味带有氨味；化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C下降，亚硝酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降；镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。所以送检单上必须注明留尿时间、送检时间。 1．3 标本的标记与接受 标本的容器必须有标记，包括：患者姓名、特定编码（或住院患者的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在其盖上。工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本中是否被污染；尿标本量应≥15 ml，在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量。 2 仪器与材料 2.1 尿试条正确应用 不可使用已过有效期的试带条；应将试带条保存在生产厂家提供的容器中，不可更换保存容器；不可将试带条贮存在阳光直射或潮湿的地方；贮存试带条的容器应密封，保存温度应遵循厂家建议；每次从装试带条的容器中取出少量的试带条，取出后立即盖好容器；未用完的试带条不可再放回容器中，不同容器中的试带条不可混用，不可触摸试带条上的化学反应膜块。 |