|
人体的胸腔 腹腔 关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体，当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。漏出液是非炎性积液，是由于1.血浆渗透压降低，如 肝硬化 肾病综合症 重度营养不良性贫血 。2.血管内压力增高 如 慢性心功能不全。3.淋巴管梗阻 如 丝虫病 肿瘤压迫等所引起的。渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。正常人一般在腹腔内不存在大量积液，只有在病理情况下才会有胸腹腔积液发生，浆膜腔积液检查主要目的是为了区分积液的性质，这对某些疾病的临床诊断和治疗有重要意 义。 一. 标本的收集 标本由医生进行采取，为防止细胞变性，出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。
二. 理学检查 观察颜色 透明度 有无凝块 或沉淀物 可按浆液性 粘液性 血性 乳糜性 黄色透明等报告 。
三 比重 测比重前应将标本充分混匀 漏出液的比密小于1.018 渗出液的比密大于1.018
四 蛋白定性试验 取小试管一支 加入用馏水稀释了的冰乙酸1-2ml 滴加标本1滴在黑色背景下观察白色云雾状沉淀 。 渗出液中可含多量黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀 。
结果： 阴性 清晰不显雾状
弱阳性 在黑色背景可见到白色雾状
阳性 明显的白色云雾状
强阳性 白色浓云状
五 细胞总数 将标本充分混匀，用玻棒滴入血细胞计数池 待细胞下沉后，计数5个大方格内细胞数剩2，既得1立方毫米内的细胞数。如细胞总数过高时，可稀释后计数或计数5个中方格即可。
六 有核细胞总数 细胞少时，可直接滴入计数池，方法与细胞总数相同。但切勿将红细胞计算在内。
七 细胞分类计数 取标本10ml离心沉淀 将其沉淀涂薄片1—2张 待干，然后用瑞氏染色，分类即可。
实验的目的是在于鉴别漏出液盒渗出液
1. 漏出液 外观多为淡黄色，浆液性 清晰透明或微混， 比重常小于1.018，一般不会自行凝结，蛋白试验（李凡它）为阴性，蛋白质小于25克/L。非炎性的漏出液中细胞数量少，常少与于100个每立方毫米 。有核细胞分类 以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞。漏出液为非炎症因素所致。
渗出液 外观多为黄色.血性.脓性或乳糜性，混浊。比重常大于1.018，容易凝结，蛋白试验（李凡它）为阳性，蛋白质大于30克/L。炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个每立方毫米。有核细胞分类，炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。渗出液多为炎性因素所致。 |