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精液常规检查标准操作手册

时间:2010-10-17 08:08来源:幸福检验 xf366.com 点击:
1. 实验原理
纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜检查包括精子计数、活动力、活动率、形态。
 
2. 标本采集
2.1 标本采集前病人准备:必须禁欲(包括遗精和手淫)3~7天。这是因为少于48小时采取的精液,因相距时间太短,精液中精子的数量可能偏少,容易造成少精症的假象。如果超过7天,精子活率、活力都有所下降,也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周,要进行2~3次检查。因为一个人精子的产生在一年中,可因季节、气候等,诸多因素的影响而有一些变化。
2.2 标本种类:精液
2.3 标本要求:用清洁干燥小瓶收集,不应采用避孕套内精液。
 
3. 标本储存:立即送检。
 
4. 标本运输:室温运输,冬季需保温运输。
 
5. 标本拒收标准:久置标本,污染标本,避孕套内标本。
 
6. 操作步骤
7.1 纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。
7.2 精子活动率:取新鲜标本混匀后,在温玻片上用高倍镜观察100个精子,计数活动精子与不活动精子的比例,计算精子活动的百分率。
精子活动率=活动精子数/(活动精子数+不活动精子数)×100%
7.3 取上述新鲜湿片标本,观察精子的活动力,可按下列五级报告:
0级:精子完全不活动,加温后仍不活动;
I级:精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差;
II级:精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,带有回旋;
III级:为中速运动;
IV级:精子活动好,快速直线运动,很快超越一个视野,活泼有力。
7.4 精子计数:
7.4.1 于试管内加精子稀释液0.38ml,吸液化精液20ml,加入稀释液内摇匀。
7.4.2 充分摇匀后,滴入血细胞计数池内,静置1-2min,待精子下沉后,以精子头部作为基准进行计数。
7.4.3 如精子数少,可计数两个大方格内精子数,总数乘以10万即为每毫升精液内精子数,再换算成×109/L报告。
7.4.4如精子数多,可计数5个中方格内精子数,总数乘以100万即为每毫升精液内精子数,再换算成×109/L报告。
7.5 精子形态观察:革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有:头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等;中部消失、分枝或肿胀;尾部呈双尾,卷曲度短或消失(缺尾)。
7.6 细胞:红、白细胞<5/高倍视野。
7.7 pH:7.2-8.0,平均7.8。
7.8 其它成分:精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。
 
8. 结果判断与分析
8.1 一般性状检查
8.1.1 量:正常人一次排精2~5ml。
8.1.2 颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。
8.1.3 粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
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