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在现代医学中，临床检验占有十分重要的地位，在一定程度上检验报告的准确与否，对疾病的诊断和治疗起着决定性作用。随着医学科学的不断进步，血液检验的项目不断增加，血液标本也越分越细，护理工作与检验工作的协作关系日益密切。一个有价值的血液检验结果的产生，除了检验过程准确无误外，离不开血样标本的正确采集。因此，护士在采集血标本的时候要正确、规范，才能保证检验结果的准确性。
1 了解检验目的。区分标本类别 根据检验目的和试剂类别，临床上将血液标本分为生化标本、血常规标本、免疫标本、血清标本、血浆标本。根据标本的不同类别，所用的采血试管亦有所不同，可分为普通采血管、抗凝管、促凝管等。有些检验项目要用血清标本，如血糖；有些检验只能用血浆标本，如凝血功能；有些化验既可用血清又可用血浆做标本，如血钾。因此护士采血标本时，要看清检验申请单的目的，根据检验要求选择相应的试管采血，避免漏抽、重抽、错抽。例如医生开出一张检验申请单，要求检验电解质、肝功能、乙肝二对半时，如果片面理解就要抽三管血(电解质、生化、免
2 认真阅读检验申请单，根据申请单要求，准确抽取血液标本量 一般来说，普通人每毫升血液可分离出0．45—0．5 mL左右血清，但是对水肿患者或长期使用肾上腺皮质激素的患者，血液黏度比较高，血液离心后，血清含量相对减少。因此遇上此类患者要留心多抽吸一些血液，避免因标本量不够而重新采取血样，增加患者的痛苦。足够的血液量是取得血标本的前提，因此一定要保证血液量充足。另外，工作中还要注意一些特殊需要的试管，如凝血功能、备(配)血必用凝血管且2 mL定标，上不得>2 mL，下不能<1．8 mL；还有血常规管，有2 mL刻度，抽血时，一定要严格遵守剂量规定，否则会影响检验结果的准确性。例如：血液流变检测就要求比较严格，一是试管要求用肝素抗凝；二是剂量是必须在5 mL；三是必须充分混匀，不能凝血或溶血，三个条件缺一不可。
3 标本的采集 3．I 血液标本的采集 一般来说检验与采血时间关系紧密。在日常工作中，检验人员体会最深的是血清钾离子(K+)会随存放时问延长而升高，因为细胞内的钾随时间延长由细胞内渗出到细胞外而引起血钾升高；血糖(GLU)会随时间的延长而降低，由于时间长细菌分解代谢而导致血糖下降了，全血标本在室温的情况下，血糖浓度每小时可下降5％～7％(约l0 mg／dL)左右。因此，血样采集后要尽快送检，这两项检测必须在1 h内完成，以保证检验结果的准确性。此外，实验证明，有26种生化检测项目随着存放时问的长短m现检验结果的变异，只有使用新鲜的标本，检验的结果才能真实地反映实际情况。 血沉(ESR)测定对抽血量、抗凝剂都有严格要求，按要求抗凝剂与血液比例为1：4，比例不对，结果波动很大，必须严格按要求抽血。 患者输液过程中，从输液一侧静脉采血或从输液的部位拔去输液管留取血液标本送检，这些标本测定得出的结果都不能代表患者真实的情况，抽出来的有输进的液体，严重影响检验结果，如GLU、电解质等。禁止输液时采集标本。 |