|
大会，会后个把月，与会代表及附近居民中有 221 人得了一种酷似肺炎的怪病，其中34 人相继死亡，病死率达 15 ％，震惊美国医学界。后经研究分析，这是一种特殊的细菌引起的肺炎，这种肺炎除发热、寒颤、咳嗽、胸痛外，还伴有明显的神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦燥、抑郁、神志模糊、定向障碍等，还有的伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，这种特殊细菌被命名为嗜肺军团杆菌。 1984 年曾在荷兰旅游者中暴发流行。据世界卫生组织的资料表明，从本病发现至今，全球己发生 50 起暴发流行，应引起人们的高度重视。自 1982 年起，我国先后在南京和北京地区发现本病，己有数百例军团病病例报道。 军团菌为革兰阴性多形性短小杆菌，无芽胞，有些可见鞭毛。在普通培养基中不生长，需在 加有半胱氨酸和焦磷酸铁的培养基中生长，亦可在活性炭酵母浸液琼脂中生长。对外界环境抵抗力强，在蒸馏水中可存活 2 ～ 4 个月，在自来水中可存活一年左右。 0.1% 石炭酸、戊二醛、 2% 福尔马林、 70 ％酒精在试管内有杀灭作用。 可从土壤和河水中分离出病菌。空调系统的冷凝水及湿润器、喷雾器内的水都可受到本菌污染，并通过带水的飘浮物或细水滴的形成，从空气传播本病。在医院和旅馆等处曾多次从供水系统内分离出致病菌，并引起了军团病的发生。尚未证实人与人之间的传播，常在免疫力下降时感染发病。虽可终年发生，但秋夏两季高发。中老年以及有慢性病者如癌症、慢性肺部疾患以及免疫系统己有障碍者较易感染。 临床常见军团菌肺炎，表现有高热、疲乏、头痛、肌痛，亦可有腹痛、腹泻，如出现神经 系统症状及心血管、肾脏受累，提示为重症。血清学及免疫荧光检查可确诊。治疗上以红霉素为首选，必要时加用利福平，并辅以积极对症处理。早期确诊，无慢性基础病变，治疗得当者，死亡率己降到 5 ％以下。 10 ．流感病毒 流行性感冒，简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。临床特点是起病急、病 程短、高热、乏力、全身肌肉酸痛等症状。流行性感冒的传染性大，易引起暴发及大流行。 流感病毒为球形，中心核蛋白有型的特异性；外层为脂质，上有血凝素 (HA) 和神经氨酸酶 （ NA ），具有亚型和变种的特异性。根据核蛋白抗原性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒因抗原转变而产生新亚型时，即能引起大流行，约每隔 10~15 年 1 次；乙型呈散发、暴发或小流行，丙型仅呈散发。 流感病毒主要由空气飞沫传入呼吸道。病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖 蛋白受体暴露，继而进入细胞内。复制的子代病毒进一步扩散感染，产生炎症反应。临床上可引起发热、肌肉疼痛和白细胞减低等全身毒血症样反应，但不发生病毒血症。当连续出现临床典型流感病例时，应及时报告和隔离治疗患者。 11 ．麻疹病毒 麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎而危及婴幼儿生命。 麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。麻疹病毒主要通过呼吸道进入人体，侵入呼吸道粘膜上皮细胞及局部淋巴组织，并第 1 次进入血流。病毒在受累细胞中繁殖后，再次进入血流中，即第 2 次病毒血症。病变广泛地损害呼吸道肠道上皮细胞引起呼吸及消化道症状，并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性肺炎，并常合并继发细菌性感染，它比单纯细菌性肺炎严重，肺炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并肺炎的病死率约为 10 ％左右。 |