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4 ．脑膜炎双球菌 流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的一种中枢神经系统急性传染病。流脑全年均有发病，但以 2~4 月份多见，冬春季节因气候因素，人群密集及呼吸道抵抗力下降容易感染本病。人群对本病普遍易感，以 6 个月~2 岁儿童发病率最高。 脑膜炎双球菌为革兰染色阴性，成对排列，常位于细胞内。存在于患者鼻咽部、血液、皮肤瘀点及脑脊液中，能从带菌者鼻咽部查到。在体外生活力较弱，寒冷或高于 50 ℃ 时均易死亡。对于一般消毒剂也十分敏感， 1% 石炭酸、 75 ％乙醇或 1 ％新洁尔灭可起杀菌效果。脑膜炎双球菌具有溶菌酶，易自身溶解，溶解后释放出内毒素，具有较强的致病作用。 本病的传染源主要为带菌者，病人为次。通过飞沫传播，细菌局限于鼻咽部成为带菌状态，或出现上呼吸道炎。当机体抵抗力下降，或细菌毒力强、数量多时则侵入血流形成菌血症或败血症。 5 ．肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科，克雷伯菌属，为革兰阴性杆菌。该菌广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道及上呼吸道的正常菌群。该菌易在住院病人中发生定植，尤其是上呼吸道较为常见。在医院感染中，特别在重症监护病房中是最常见的机会致病菌，可引起下呼吸道感染、尿道系统感染、败血症等。 6 ．结核杆菌 肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核杆菌细长略弯曲，有时有分枝或出现丝状体，经抗酸染色后在显微镜下才能看见，故又称分枝杆菌。 近年来，全球结核病有重新蔓延的趋势，是我国重点访治的疾病之一。目前，结核病仍是传染病首位杀手，全球有约 20 亿（ l/3 ）的人口感染了结核菌，有结核病人 2000万，每年新发生 900万病人，而死亡人数高达300万，为此，世界卫生组织于 1993 年 4 月 23 日 宣布“全球结核病紧急状态宣言”，号召全球紧急动员，加强结核病控制工作，并把每年的3 月 24 日 作为“世界防治结核病日”，以提醒民众加深对结核病的认识。我国也是结核病的重灾区，感染人数约 4 亿，有 500万结核病人，其中 150万具有传染性，每年死于结核病人数高达 25 万，卫生部已把结核病列为严重威胁人民健康的重大疾病。 肺结核是一种主要以空气为传播途径的呼吸道传染病。健康人与结核病人或结核杆菌感染者密切接触，吸入患者咳嗽、喷嚏等形成的飞沫而感染。感染结核菌后仅少部分人发病，婴幼儿、青春期、老年人或营养不良、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人发病率较高。主要症状为连续咳嗽、咯痰超过二周，并/或有咯血和胸痛，低热、盗汗、疲乏和食欲减退。 结核杆菌主要存在于病人痰内，所以排菌病人是主要传染源，未经化疗和化疗初期其传染力最强。有效的抗结核药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等。 目前，对新发现的肺结核病人经确诊后抓紧时间治疗，是完全可以治愈的。在结核专科医生指导下，做到合理化疗，坚持规律用药，完成全程治疗方案。严格按统一化疗方案用药，不得擅自更改方案或中途停药，否则可产生耐药性，造成难以治愈的后果。 DoTS 是英文“直接监视下治疗”的简语。中文称为“全程监督短程化疗”，是当今全世界公认的治疗结核病最有效的方法。最近，世界卫生组织（ WHO ）己将这一方法作为结核病控制对策、世界战略的关键措施来强化使用。实践证明 DoTS 是治疗结核病的最佳方法。 |